牙周炎，主要表现为牙面常有大量牙石、菌斑，牙龈呈暗红或鲜红、水肿、质地松软，边缘圆钝，牙松动，自觉有咀嚼无力或疼痛等症状。牙周炎相当于中医“牙疳”的感念。

牙疳

拼音yá gān

解释

指牙龈迅速腐烂，牙齿脱落之疽疡。多因风热及毒邪所致。若牙疳兼有下肢青色肿块者，称为青腿牙疳；若牙疳发病急，病势凶险者，称为走马牙疳。今称急性化脓性龈齿炎和急性坏死性龈齿炎。

《儒门事亲》牙疳……是牙龈腐烂也。

《医宗金鉴》牙疳者，因毒热攻胃而成，故热毒上发，龈肉赤烂痛疼，口臭血出，牙枯脱落，穿腮蚀唇，病势危急。

中医辨证：

凡牙疳、齿龋者，是龈腐烂也。

下牙属手阳明大肠之经，燥金为主；

上牙属足阳明胃经湿土；

上下是肠胃二经也。或积热于内，或因服巴豆大毒之药，入于肠胃，毒气循经而至于齿龈、牙缝嫩薄之分，反为害也。

1、苍耳子(食疗方)

出处【摘录】《食疗方》

【处方】苍耳子6克，鸡蛋1个。

【制法】先将苍耳子焙黄去壳，将其仁研成细末，与蛋和匀，不放油盐，炒熟服食。

【用法用量】每日1剂，连服3剂。

【功能主治】据报道，用本方治疗牙痛50例，其中虫牙（龋齿） 24例，火牙（急性牙周脓肿、牙周炎、牙髓炎) 26例。48例服1次止痛，3次痊愈。仅2例无效。

2、黄连解毒汤

黄连 、黄柏 、黄芩、 大栀子（以上各等份）

上剉为麻豆大。每服五钱。水二盏，煎至八分，去滓，温服之。

治走马牙疳。

3、立效散

青黛、 黄柏 、枯矾、 棓子末(各一钱)

上研细末，用米泔水先漱口内，掺贴患处。

4、黑散子

出处【摘录】《博济》卷三

【处方】藁本15g,升麻15g,皂荚(不蚰者烧灰存性）15g，石膏45g。

【制法】上为散。

【用法用量】卧时以手指蘸揩擦齿上，微漱，存药气。

【功能主治】牢牙去疳。主牙疳宣露。

5、黄袍散

出处【摘录】 《杂病源流犀烛》卷二十四

【处方】薄荷30克 黄柏 甘草各9克 黄连6克 冰片不拘多少

【制法】研细末。

【用法用量】吹至患处。

【功能主治】治口疳，口糜，走马牙疳。

6、清胃散

出处《医学心悟》卷四

古代剂量

升麻(一钱)、生地(二钱)、黄连、连翘、丹皮（各一钱）

水煎服。

主治 ：

走马牙疳。牙间红肿，渐变紫黑臭秽，此胃经湿热也，以午后年干漱之，再吹同气散，速服清胃散。

牙痈。牙边肿痛如豆大，脾胃二经湿热也。可用小刀点破之，吹以冰片散，仍服清胃散。

冰片散

出处【摘录】 《全国中药成药处方集》(呼和浩特方)古代剂量

【处方】石膏60g，冰片0.9g。

【制法】上为细末。

7、消疳散

出处《万病回春》卷五

古代剂量

花椒 、细辛、 硼砂 、枯矾 、铜绿 、黄连 、青黛(各等分)

上为细末，先用凉水漱口，后将药末擦在牙齿缝处。

主治 ：牙疳。

8、胆矾散

出处【摘录】 《杂病源流犀烛》卷二十三

【处方】胡黄连1.5g,胆矾5厘，儿茶5厘。

【制法】上为末。

【用法用量】敷患处。

【功能主治】牙疳。

9、赵绍琴治牙周炎

王桂芬，女，49岁

牙麻微痛，齿龈糜烂七年余，时轻时重，重时不能吃饭，多方求医无效。曾屡用生石膏、公英、地丁、银花、连翘、大青叶、板兰根、元参、黄柏、苦参等苦寒解毒之品。西药用过多种维生素和抗生素。外用嗽口药为银花，生甘草各30克。均无效验，诊视见面色萎黄，齿龈肿痛轻微，糜烂色淡，牙齿麻微痛，甚则松动破溃，仅留残根，大便干燥舌淡苔白糙老，脉濡软且数。证属久病及肾，胃津肾液均亏，牙齿失养，虚火上炎，龈络受伤，治拟填补下元，少佐引火归源之法。

处方：熟地黄20克，玉竹15克，山萸肉6克，补骨脂10克，芡实米10克，生牡蛎30克，瓦楞子30克，肉桂粉1克，牛膝3克，楮实子10克。

漱口方：荜菝10克，干姜10克，炒川椒10克，细辛6克，加醋20克，水煎漱口，不拘时候，二次。

服药六付，牙龈肿痛糜烂均减，齿微痛，舌白质淡，脉象沉软，按之虚数，再拟填补下元之法。

处方：熟地黄12克，当归10克，白芍10克，山药10克，补骨脂10克，芡实米10克，生地黄10克，丹皮10克，竹茹6克。

三诊

继进六付，龈糜齿痛均除，口唇发干，小溲色黄，仍以填补下元，甘寒育阴法。

处方：生地黄10克，沙参10克，麦冬10克，自芍10克，旱莲草10克，女贞子10克，芡实米10克，茯苓10克，元参6克，六付。

〔按〕经日：“肾主骨”, "齿为骨之余。”叶天氏说：“齿为肾之余，壤为胃之络”。可见，齿赖肾液的填克、龈赖胃津的滋养。齿、龈的强健与否取决于肾、胃的功能盛衰。肾精克足，胃津旺盛，则齿得其养而牢固色泽；龈得其润而红和色鲜。肾液不足，齿失所养则松动破溃，色枯不泽；胃肠热盛，胃津被伤，龈失所润则红肿疼痛，干燥不鲜。另外，胃热炽盛或水不济火，龙火上燔，均可灼伤龈络，发为溃疡，一实一虚，治当分辨，赵老师有着丰富的临床经验，每能由局部求整体，从现象探实质，综观脉症，细察病机。据其患者年已七七，肾气自衰；又因病已七载余，胃津耗伤，必累及于释液；加之治不得法，又伤正气；从其见症为牙麻痛轻，齿松破渍，龈糜色淡，便干且难，脉濡软而数可知，全是肾阴不足，水不制火，龙火上燔引起。故用药一反前辙，重以滋补肾液，使龙火归源，再拟咸寒甘寒并用，使肾液克足，胃津旺盛，齿得其养，龈得其滋，诸症自除。再议外用药，前医投大剂银花漱口，意在消炎而不效；赵师用辛温走窜之药外用漱口而得效，其理何在？盖“寒则泣而不流，温则消而去之”,寒则凝，温则通，通则气血流畅，正胜则邪退，虚火自弥，所谓“火与元气不两立，一胜则一负”也。