步入青春期，不少人会经历一段与痘痘（痤疮）做斗争的日子，而有些人青春期没长痘，反而在工作后一直疯狂长，还越来越严重，这究竟是什么原因呢？又该如何处理呢？

工作后痘痘反而更严重，对于打工人来说，可能的原因有多种，例如：

①工作、精神压力大导致雄激素分泌增多：由于面临各种业绩考核，人际交往关系等可能导致精神紧张、压力倍增，这种压力和精神紧张状态会影响内分泌系统，特别是下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的活动会增强，进而引起肾上腺源性雄激素分泌增多。而雄激素刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，就会导致皮脂腺活性增加，痘痘恶化。

②饮食不规律，高糖饮食：不规律的饮食习惯可能影响身体的代谢和激素水平。例如，长时间不吃或暴饮暴食都可能导致血糖波动，进而影响皮肤的健康。此外，爱喝奶茶、甜品会导致胰岛素/胰岛素生长因子1血清水平的升高，当血糖升高时，身体会产生更多的胰岛素来处理这些糖分。然而，高水平的胰岛素可能刺激皮脂腺分泌过多油脂，从而增加毛孔堵塞的风险，从而促进痘痘的发生发展。

③内分泌疾病：据报道，青春期后痤疮与某些以高雄激素为特征的内分泌疾病密切相关，如：多囊卵巢综合征，库欣综合征，卵巢、肾上腺及垂体肿瘤等。

④滥用化妆品：某些成分例如羊毛脂、凡士林和某些植物油等成分可引起粉刺，也就是促进了青春期后痤疮闭合性病变的发生。

⑤其他因素：如吸烟、服用某些药物（异烟肼、碘，溴化物、苯二氮卓类）、睡眠障碍也有可能引发痘痘。

了解了原因之后，不想让痘痘继续恶化就要进行积极的干预与治疗。首先要调整好工作与休息之间的平衡，让压力得以释放，比如健身、跑步、游泳等；其次要规律饮食，不暴饮暴食，减少糖分摄入，少抽烟少吃辛辣食品；再者就是选择合适自己的护肤品；最后就是如果有内分泌疾病要积极进行治疗。

对于痘痘的治疗，也要先了解自己是处于哪种程度的痘痘，才能更好的选择对应的治疗药物，根据中国痤疮治疗指南（2019 修订版）将痤疮分为3度、4级。

轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺发生；

中度（Ⅱ级）：带有炎性丘疹；

中度（Ⅲ级）：出现丘疹、脓疱；

重度（Ⅳ级）：严重有结节、囊肿。

针对不同等级的痘痘，所用的药物也不同，对于轻度（Ⅰ级）可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰、壬二酸等；中度（Ⅱ级）因为有炎症存在，需要增加外用抗生素消炎；中度（Ⅲ级）开始就比较严重了，需要增加口服抗生素或者口服异维A酸软胶囊；重度（Ⅳ级）则是最严重阶段，此时主要的用药为异维A酸软胶囊这个药物，有些还可能需要系统用糖皮质激素来短期治疗。

前期轻、中度痘痘相对好治疗，这里重点讲一下中重度与重度关键的治疗药物——异维A酸软胶囊。

口服异维A酸能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，是目前最有效的抗痘痘药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。它能够控制痤疮皮损的产生、预防痤疮瘢痕的形成、有效减少复发。

那么该如何正确服用呢？每个患者根据病情的不同用量是不一样的，大部分患者为每日早晚各一粒。建议与餐同服，更有利于药物的吸收；一般口服治疗后3-4周起效，通常患者在3个月内症状会出现显著改善。

对于调整剂量的时机，一般在口服异维A酸后3-4个月左右痤疮基本消退后，改为维持剂量每日1粒，继续维持2-3个月或更长时间。

至于要吃多久的问题，总疗程一般为半年，少数患者甚至有可能达到1年。在中国痤疮治疗指南中提到“在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2-3个月或更长时间”，需要规范用药疗程，减少复发。

总结：工作后痘痘问题越来越严重，这可能与工作精神压力大、饮食不规律、高糖摄入、内分泌疾病、滥用化妆品等多种因素有关。为防止痘痘进一步恶化，需积极调整心态，规律饮食，选择适合自己的护肤品，如有内分泌疾病应及时进行治疗。在痘痘治疗时，需根据痘痘严重程度选择合适药物，而异维A酸软胶囊是中重度皮损以上程度痘痘的关键治疗药物，服用该药物时需要注意正确的用法用量。

参考资料：

1.青春期后痤疮的研究进展

2.中国痤疮治疗指南（2019 修订版）