苯二氮卓类药物，俗称安定，是最常见的安眠药，也是全球出现处方量最多的药品之一。

尽管无数人的不眠夜都曾被苯二氮卓拯救，但一体两面，它既是治病的良药，也是致病的“毒药”。

治的是失眠，致的是“药物依赖”。

1963年，地西泮上市，成为历史上第一个年销售额10亿美元的药物，除了助眠，还能控制焦虑、放松身心，成为现代人对抗失眠和心理困境的“不二利器”。

美国报纸称其为“重磅炸弹”，服药的严肃性被松绑，使得充满焦虑的社会以半娱乐的心态过量使用该药物。

但随之而来的，是与日俱增的风险。

FDA局长在一份声明中说：虽然苯二氮卓是重要的治疗手段，但他们也经常与阿片类镇痛药、其他药物、酒精和非法药物一起被滥用。

地西泮与其他中枢系统抑制物质共同使用的时候，可能会加重嗜睡、呼吸抑制、导致昏迷，严重时有致死风险。

苯二氮卓对生活最大的影响是与其形影不离的成瘾性。

成瘾既包括生理成瘾——停药后会出现诸多身体不适；也包括精神依赖——因服药而带来愉快和满足感 ，从而出现强烈的用药渴望和强迫性用药行为。

多数苯二氮卓使用者都被安眠药依赖困扰过。

决定生理成瘾的关键指标是：安眠药的半衰期（体内的血药浓度降低到一半所需要的时间）。

通常情况下，半衰期越长，药物带来的成瘾性越大，副作用也更强。

而心理依赖的源头是对失眠的恐惧，也就是我们常说的：越害怕失眠，越失眠。

截图来源于网络

安眠药成瘾，是对身心的双重绑架。

5.2% 的美国成年人使用过 BZDs，我国台湾地区在2000 年到 2010 年，BZDs 占总处方的 53%。——《镇静催眠药合理使用专家意见》。

在我国大陆，被苯二氮卓绑架的人同样不在少数，其中很大一部分人，甚至没有还没有意识到已经药物依赖了。

去年年末，国际影星李冰冰在网上发文，说自己由于过度的劳累和生活规律紊乱，长期处于严重的失眠状态。

对她而言，比失眠更可怕的是她发现自己的失眠“无药可救”——即便是服用大剂量安眠药，还是睡不着。

李冰冰博文截图

“安眠药越来越不好用了！！”这是很多失眠患者在长期使用安眠药后都会遭遇的局面。

这代表着身体对安眠药的耐受性越来越大，肠胃中用于分解安眠药的“生物酶”会分泌的越来越多，导致安眠药被更多的“消耗”掉，需要增大药量来维持原有的效果。

耐受性增加，只是安眠药依赖的特征之一。

当这些情况出现的时候，你非常有可能已经被苯二氮卓绑架。

可怕的是，除了对身心的绑架，苯二氮卓依赖还可能与死亡相关。

《英国医学杂志》对100,000多名失眠患者的7年失眠数据进行研究。

其中苯二氮卓类药物的处方量（63.7%）远大于非苯二氮卓类药物（包括扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆，23.0%）或其他药物（13.4%）。

死亡率与药物使用剂量存在相关率，其中苯二氮卓类药物（如地西泮）和唑吡坦会使死亡率提高两倍。

每100人中有大约4人与药物使用相关的死亡事件，服用药物越多，死亡风险越高。

01、按需使用，不要规律用药

教育家俞敏洪同样被失眠困扰多年，他在节目中说到，15年的时间内，吃了三千多片安眠药，平均下来每年200片。

可以预测出，他很可能在某段时间内存在每天规律用药的情况，当持续用药的时间超过了八周，基本等同于安眠药成瘾。

安眠药的使用不存在“疗程”这一概念，用药只是帮助缓解失眠的症状，并不能解决导致失眠的根本。

所以，多数的临床医生都提倡“不规律用药”、“按需用药”——就是当你真的是睡不着的时候再吃，而不是把使用安眠药当成生活的常态。

比苯二氮卓类药物更新的药物是Z类药物，常见的有佐匹克隆、右佐匹克隆等等.....

因为其副作用小、成瘾性低等特点，成为了新时代失眠患者的宠儿。

但Z类药物也并不一定是你的最佳选择，它的半衰期相对较短，其抗焦虑、放松作用就没那么明显。

所以，如果你在失眠的同时，焦虑表现很明显，那么医生很有可能还是会建议使用苯二氮卓类药物。

不要同时使用多种安眠药，但失眠患者家中最好常备2-3种安眠药。

注意，这两件事并不冲突。

因为药物之间存在一定的相互作用，所以在同一时间段，或者同一周期内，使用不同的药物可能会导致过度镇静，药物依赖的风险也会增加。

那为什么家中要准备2-3种安眠药呢？是为了避免前文中提到的“耐药性”。

当身体一定时期使用了同一种药物之后，必须加大剂量才能维持助眠效果。此时患者可能盲目的加大剂量，不但会对身体造成未知的伤害，也等同于把自己往“药物成瘾”的坑里推。

在这个时候，选择使用一种其他的安眠药是避免加剂量的小窍门之一。

当然，家中备药的选择一定要在医生的指导下，也要注意，不能把自己当成“药罐子”，各种类型的药物通通一试。

崔永元发言截图

知名的主持人崔永元是多年的抑郁症与失眠症患者，在采访中表示自己吃过50种以上的安眠药，如此多样的尝试，恰恰代表着对失眠改善的方向并不明晰。

半衰期的长短，决定了成瘾性的强弱。

临床医生会在保证治疗效果的基础之上，尽可能选择半衰期更短的药物。

据中国药物滥用防治协会调查，2016年，国内从事成瘾相关临床工作的精神科医师仅有500名。

医疗资源有限，公众认识不足，许多轻度的成瘾患者要么难以找到合适的医生进行戒断治疗，要么粗暴停用药物，导致戒断反应。

但更多的人通常会选择自暴自弃，任由自己继续做苯二氮卓的人质，依赖越来越严重。

那么专业的精神科医生会如何帮助你呢？

在这个过程中，最重要的是摆脱心理上的依赖，让你的意识和潜意识都能够明白：你并不是真正的需要药物才能睡着。

睡眠是自然的馈赠，是身体自发的一种生理反应，是陪伴你人生三分之一时间的、每晚必然会到来的挚友。

如果你的睡眠朋友“离家出走”，会需要医生给予引导，需要药物和心理治疗给予帮助。

但最终让它回归正轨的，只会是找回身心健康勇气的，你自己。