最近支原体感染暴发，儿科住院部是一床难求，有些患儿只能在儿科住院部走廊上输液。

但是，最近有一位家长反映，自己的孩子使用3天阿奇霉素，症状仍在持续，是不是用的药不对？

针对该家长的反映，药师进行了分析：一方面可能是患儿病情较重，症状虽有好转，但未完全治愈，此时需要继续进行治疗；另一方面，可能考虑阿奇霉素是不是产生了耐药，导致使用3天阿奇霉素，症状没有好转，反而加重，需要医师进行综合评估。

如果是产生了耐药现象，需要停用阿奇霉素，选择其他可用于治疗肺炎支原体感染的抗菌药物。目前，最新指南推荐的可用于支原体感染的药物还有四环素类、喹诺酮类抗菌药物。

说到四环素，很多家长朋友都听说过“四环素牙”，应用不当可能会引起牙齿永久性变色以及牙釉质发育不良，故不建议 8 岁以下儿童使用，因此家长担心影响孩子牙釉质发育。多西环素与米诺环素相比，在牙齿、骨骼等部位沉积较少，在推荐剂量范围内使用，发生不良反应的几率小。

而对于喹诺酮类药物主要是担心会对孩子软骨发育造成影响，按说明书要求18岁以下儿童禁用，根据最新的指南，不同年龄推荐的剂量不同，使用合适的剂量，合适的疗程，可以把不良反应降到最低。

药师提醒，这并不是绝对禁忌。

根据最新的支原体肺炎诊疗指南，在大环内酯类耐药的情况下，充分评估利弊，并取得家长知情同意以后，这两类药物其实都是可以选择的，也是没有办法的一个选择。​