能降尿酸的4个降压药和2个降脂药,一文总结

老孙的笔记本 2024-11-15 15:06:33

一、降压药:

1、氯沙坦钾:

本药属于血管紧张素转化酶抑制剂,进入机体后可与血管平滑肌上受体结合,能促进血管收缩,同时亦能促进醛固酮的释放;其还可以促进平滑肌细胞增殖,进而增强血管活性,从一定程度上可使血流量增强,进而降低血压。作为强效降压药物,氯沙坦及羧酸代谢产物可以对任意血管紧张素产生抑制作用,且作用时对其他激素受体影响较小,且不会对其他离子通道的功能构成影响,另外,该药可以对近曲小管的重吸收起到一定的抑制作用,从一定程度上促进尿酸的排出。

2、氨氯地平:

本药是L型钙通道的阻滞剂 (CCB) 的第3代,该药物的主要作用机理是对交感神经末梢中去甲肾上腺素的释放和血管平滑肌细胞的钙内流起到抑制,降低了血浆儿茶酚胺的浓度,因此起到降低血压的作用。并且,氨氯地平还有使尿酸含量降低的作用,可以使由肾移植后环孢素A诱发高尿酸血症的尿酸水平得到明显的降低。

3、厄贝沙坦:

本药作为血管紧张素受体拮抗剂的 ( ARB) 一种,其竞争性地与血管平滑肌上的受体结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩而产生降压作用。厄贝沙坦具有扩张血管,提高肾血流作用,改善肾功能,促进尿酸代谢。厄贝沙坦具有降低血尿酸水平的作用,从尿酸生成到代谢,综合调整尿酸水平,降低高尿酸血症及心血管事件发生率。

4、沙库必曲缬沙坦:

本药为脑啡肽酶抑制药沙库必曲和血管紧张素Ⅱ受体阻断药缬沙坦组成的复方制剂,是一种首创的双效血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药 (ARNI) 。因其具有独特的作用模式,能够增强心脏的保护性神经内分泌系统,同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,发挥降低血压、抗慢性心力衰竭等药理作用。研究表明,沙库必曲缬沙坦能够降低心力衰竭患者的尿酸水平,这可能与其改善肾功能和减少尿酸生成有关。

二、降脂药:

1、非诺贝特:

本药属于第3代苯氧芳酸类的调脂药物,主要是通过激活过氧化物酶体增殖物活化受体 (PPARα) 发挥作用。PPARα是一种细胞核内受体,通过调控与脂质代谢有关的基因表达,调节体内脂质代谢,尤其适用于高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的治疗,还可以增加胰岛素的敏感性。非诺贝特对嘌呤代谢无影响,其降低血尿酸作用是由肾介导的,可能与其结构有关,并且降尿酸的作用与降脂作用无关。还有报道,非诺贝特的衍生物可通过肾旁路途径增加尿酸碎片清除和嘌呤的清除。非诺贝特的降尿酸作用并非抑制尿酸的合成,而可能是增加了尿中尿酸的排泄。

2、阿托伐他汀:

本药是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA) 还原酶的抑制剂,能够选择性、竞争性抑制HMG-Co A还原酶,干扰HMG-CoA的合成, 减少胆固醇生成, 降低血中TG、TC和LDL水平,同时在一定程度上升高载脂蛋白A1 (ApoA1) 水平。此外,阿托伐他汀可下调血中尿酸盐水平,抑制尿酸盐转动体 (URAT1) ,增加尿酸的排泄。

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