漏尿，即压力性尿失禁(SUI)，表现为喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现不自主的尿液流出，严重影响生活质量，是一个重要的卫生和社会问题。

腹压增加导致的压力性尿失禁

01 发病率

数据显示，中国成年女性SUI的患病率为 18.9%；而在 50 - 59 岁年龄段 SUI的患病率达28.0%，发病率随着年龄增长而增加。随着人们生活水平的提高、寿命的延长、人口老龄化的出现，越来越多的患者寻求治疗以改善症状、提高生活质量。

02 病因 90%以上SUI是由于盆底组织松弛引起的。

1 生育

妊娠与阴道分娩损伤盆底组织。生育的胎次越多，越容易发生SUI；年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大。

2 年龄

随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高。可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等因素相关。

3 肥胖

肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

4 盆腔脏器脱垂

压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。

盆底肌松弛造成漏尿

03 好发人群

产后女性

孕期女性

中老年女性

盆腔术后患者

慢性便秘、慢性支气管炎患者

经常有腹压增加行为，如久坐、长时间抱娃、干重体力活

04 症状与危害

往往在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动等腹压突然增加时出现漏尿(轻度)；随着病情进展，如果在跑跳、快步行走等日常活动发生漏尿(中度)；甚至在轻微活动、平卧体位改变时也会发生漏尿(重度)。

如果长期尿液刺激，容易导致外阴炎症、湿疹等问题；排尿困难 、尿潴留、泌尿系统感染等。

05 解决办法

（一）非手术治疗：非手术治疗是所有女性 SUI患者首选治疗，而不论其严重程度。非手术治疗的有效性通常在 8～12 周后进行评估。

改变生活方式

（1）减少含咖啡因、酒精等液体的摄入：建议睡前两小时减少液体摄入量，尤其是那些尿失禁症状好发于清晨和夜间的SUI患者。

（2）治疗超重和肥胖：由于较高的体重会导致腹腔压力、膀胱内压等增加，因此减重可显著改善SUI症状。

（3）适度的体育锻炼：定期进行体育锻炼可以增强盆底肌肉并减少尿失禁发作。但应避免额外负荷的阻力训练、高强度跳跃( 例如蹦床) 以及高强度跑步。运动活跃的女性，尤其是女运动员，发生SUI的风险增加。

（4）治疗便秘：便秘会增加腹腔压力。

（5）戒烟：吸烟容易导致咳嗽，而咳嗽会增加腹内压并加剧尿失禁的症状。

（6）膀胱训练：定时排尿、计划排尿、逐渐延长排尿时间间隔和正确的排尿习惯是膀胱训练的要素，对SUI的治疗有帮助。

戒烟

盆底肌训练（即Kegal 运动）

孕产妇及中老年妇女应长期坚持盆底肌训练，既是治疗手段也是预防所需。早在分娩前就应开始训练，并作为产后康复项目长期坚持。规律的盆底肌训练可显著改善SUI及提高生活质量。持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次。

盆底肌训练

物理治疗

物理治疗方法包括磁电刺激(浅表、阴道) 和盆底手法治疗等。磁电刺激疗法无创，可增强盆底肌的强度、耐力,达到治疗尿失禁的目的，受到患者认可。

药物治疗

主要是阴道局部应用雌激素。

30-60%的患者经过非手术治疗，能改善症状，并治愈轻度的SUI。

（二）手术治疗 如果保守治疗无效或重度SUI保守治疗后效果欠佳，建议行手术治疗。

『本期指导专家』

聂惠龙

妇科主任医师

博士

聂惠龙，妇科主任、主任医师、医学博士、妇产科基地教学主任、硕士研究生导师、博士后合作导师。

从事妇科医教研工作近三十年，手术功底深厚，擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、内分泌和月经病的规范化诊治，腹腔镜/3D腹腔镜/机器人辅助腹腔镜等各类妇科良恶性肿瘤微创和根治性手术，以及复杂高难度妇科手术，包括单孔和宫腔镜及美容小切口手术。多次举办妇科手术培训班，致力于妇科手术治疗的规范化和标准化。微创单孔腹腔镜专用的医疗器械获国家专利两项。

现任广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员，广东省医学会妇产科分会委员，广东省医师协会妇科内镜分会委员，广东省医师协会妇科肿瘤分会常务委员，广东省癌症中心卵巢癌专委会委员，广东省药学会妇科肿瘤专家委员会委员，广东省预防医学会宫颈癌防治委员会常务委员，广东省基层医药学会妇科专业委员会常务委员，广东省基层医药学会生殖妇科专业委员会委员，广东省妇幼保健学会妇科专业委员会阴道镜和宫颈病理学组成员，广东省中医药学会妇婴保健专委会常务委。

出诊时间：名专家：周一上午，周三上午；

特需名专家：周二上午，周四上午，周五上午。