为什么做了根管治疗还要做牙冠？

拔牙当天能不能吃火锅？

成年人还可以矫正牙齿吗？

四环素牙做冷光美白有没得效果?

。。。。。。

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今天，是我们的第七期《你问，我答》

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你问，我答

网友留言：我的一颗大牙根管治疗后，后续没有戴牙冠，导致现在掉了一半，请问剩下的这一半该怎么保护呢？平时应该注意些什么呀？

医生回答：做完根管治疗后不及时戴牙冠导致牙齿再次缺损，后果可能是比较严重的。如果剩余的一半牙齿情况不好，很可能需要把患牙整个拔掉，数月之后再做修复治疗补齐缺失牙。

什么是牙冠？

牙冠，是指人工制成的、套在牙齿或种植体基台上以恢复牙齿形态和功能的一种修复体。从解剖面来看，就像给牙齿带了一个坚固的安全帽。制作牙冠使用的材料包括金属、金属烤瓷、全瓷等。因为金属美观性差、金属烤瓷可能存在影像学干扰等问题，现在临床广泛使用的都是全瓷材料。

根管治疗后为什么要做牙冠？

需要进行根管治疗的牙齿一般缺损较大，根管治疗过程中也可能增加部分牙体的损失，所以根管治疗后的牙齿其完整结构被破坏，容易折断、裂开。另外，经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木会慢慢变得脆弱一样，牙齿的脆性逐渐增加，在使用中容易劈裂。所以，常规建议做一个牙冠把根管治疗后的牙齿保护起来，以尽量延长患牙的使用寿命。

牙冠能用多久？到期需要换吗？

文献表明，天然牙经过系统治疗并进行牙冠修复后其使用时限超过10年的机率大于90%。但对于每一个个体、每颗牙来说，一颗牙冠能用多久其相关因素非常多，最主要的包括以下一些。

第一，牙冠的材料。一般来说，除了树脂以外，金属、金属烤瓷和全瓷材料的耐久性都非常好，在人生的几十年中，材料本身受到的腐蚀是非常小的；主要的问题在于磨耗和意外破损，例如某些极端情况（如咬到骨头、石子等）。

第二，基牙的条件。基牙，就是被牙冠包住的天然牙或者种植牙，那是牙冠的基础。所以，一旦基牙出现问题，例如折断、松动脱落，牙冠也就会跟着脱落而失去作用。

第三，使用者的习惯。如果常规使用，牙冠都能提供良好而持久的使用效果；但如果患者咬合力特别大、有不良咬合习惯（例如用牙开啤酒瓶、开坚果壳等）、有夜磨牙或者紧咬牙的习惯、喜欢大力咀嚼硬物等情况下，牙冠可能出现破裂。

牙冠修复属于一种“半永久”式的修复方案，也就是“不出问题不用管”。那么，什么情况算是“出问题”呢？对于后牙，包括牙齿疼痛、牙冠破损、脱落、出现食物嵌塞、边缘再次发生龋坏等情况，都是需要及时处理的。当然了，对于一些极小的破损，并且破损位置不会影响牙冠的边缘封闭、咬合接触、邻面接触等的情况，也可以不用管它，最多做一个局部抛光即可。对于涉及美观的前牙，这个“出问题”的定义就要更宽泛了：除了上述那些情况，还包括牙龈退缩后的边缘暴露、牙冠破损引起的不美观等美学方面的不良事件。因此，牙冠并不需要定期更换，但我们的牙齿需要定期复诊，以便让牙医能及早发现问题或者隐患，尽量让牙冠的“服役期”更长。

本期医生简介

陈铭晟

特诊科副主任

硕士研究生导师

重庆医科大学附属口腔医院特诊科副主任，博士（公派留美），硕士研究生导师。重庆市口腔医学会修复专委会副主任委员。渝中区第十九届人大代表、全国青年联合会第十三届委员。

擅长微创修复、美学修复、种植修复、固定义齿修复及各种多学科联合诊疗病例中的复杂修复治疗。

责任编辑：阳光