提起来氯吡格雷，想必大家并不陌生。与阿司匹林不同的是，氯吡格雷通过拮抗P2Y12受体，抑制血小板的聚集，进而预防血栓的形成。临床上常用于预防心肌梗死，缺血性脑卒中等血栓事件的发生。对于存在阿司匹林抵抗、阿司匹林禁忌症以及服用阿司匹林后出现不耐受的情况时，可以考虑换用氯吡格雷来进行替代。然而，药物的使用是一把双刃剑，用对了可以治病，但用的不对，又会致命。因此，为了保证最佳抗血小板作用，一定要留意这四个细节。

一、用药时机

有研究表明，食物对氯吡格雷的生物利用度并没有明显的影响。因此，每天的服药时间对氯吡格雷的影响是微乎其微的，一天中的任何时间都可以服用。而该药物说明书中显示，用于脑卒中预防时，一天服用一次，一次75mg，与或不与食物同服均可。患者只需要每天固定一个服药时间服用，能耐受的情况下，不可随意更换服用时间。

二、漏服怎么办

正如前面所说的，氯吡格雷需要每天固定一个服药时间，坚持规律服用。该药物常规剂量服用后，消除半衰期达6小时。因此，偶尔出现漏服的情况，但在常规服药时间的12小时内发现，应当马上补服一次，并且在按照常规服药时间服用下一次剂量。但如果超过12小时发现漏服，则不需要补服，按照常规剂量在下次服用。

三、定期复查

长期服用氯吡格雷的脑卒中患者，应当定期进行复查。如肝肾功，血常规，CT检查等，来判断脑部血流是否流畅、血小板计数有无异常、需不需要根据肝肾功调整用药剂量等。

四、注意相互作用

氯吡格雷为前体药物，需要经过肝脏CYP2C19的代谢后才能转化为活性代谢产物。因此，CYP2C19的抑制剂如奥美拉唑或者艾司奥美拉唑，不能与氯吡格雷同时服用。此外，氯吡格雷的代谢产物能够抑制CYP2C8的活性。而口服降糖药物瑞格列奈主要经由CYP2C8代谢，二者同时服用会抑制瑞格列奈的体内代谢，导致低血糖的发生风险增加。因此，临床上也应当避免使用。

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