北中医李教授原创人文医学科普第414篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医从热毒湿瘀虚的病机分析，来聊聊用中医自创口疳方，针对口腔扁平苔藓患者辛开苦降、寒热并用来清热解毒祛湿化瘀扶正祛邪，标本兼治口腔扁平苔藓的思路和方法。

我们知道口腔扁平苔藓的临床特点是无症状或柔软性白色网状斑片或斑块，或为灼烧样疼痛糜烂和溃疡。两颊黏膜最为常见，也可见于齿龈黏膜和舌。中医将这个疾病归为口藓、口破、口糜或口蕈。古今中医历代医家都把口腔扁平苔藓的致病原因责之于心脾积热、虚火上炎，且以脾胃湿热和毒瘀互结型更为常见，或者两种疾病交缠错杂在一起。

但归根脾胃湿热是口腔扁平苔藓的病理基础——也有中医认为口腔扁平苔藓，病位在口，起于脾胃，终于肝肾的说法。

随着中医对口腔扁平苔藓疾病的认知越来越深刻，认为此病除了心脾积热、脾胃湿热外，也可累及血分，形成湿、毒、瘀互结，这是实邪为标，根再肝脾肾亏虚为本。

1.外感六淫邪气，长期过食辛辣肥甘厚味。

2.或情志不畅，或遭遇重大生活事件，引发紧张、恐惧、悲伤，从而引起失眠多梦，导致心脾胃、肝肾脏功能失调。

3.心火上炎，或胃肠积热，脾失健运，脾阳不升，浊阴不降，郁久化热。

4.或心肾不交，肾阴亏损，阴虚火旺。

而且，口腔扁平苔藓一般都有炎症，而且有液体渗出，属于湿毒搏结瘀口腔，湿毒黏腻难化，所以口腔扁平苔藓一般会缠绵迁延，反复不愈。

久病必瘀，加上前面所说的热毒，热瘀化浊毒，苔藓后期多会糜烂。

糜烂的发生，一方面和热毒内侵，燔灼营血，血受热煎熬凝结成血瘀。

另一方面，湿热浸润入血分、络脉。阻滞气机运行，气机郁滞气滞则血行不成产生血瘀。

最后，口腔扁平苔藓反复发作，久治不愈，病程长，会耗损正气。或饮食失调，脾胃乃伤。从而让口腔扁平苔藓成为一种多邪致病，虚实夹杂，本组表示的疾病。

好，到这里为止。搞清楚自己口腔扁平苔藓的原因，怎么治？

结合口腔扁平苔藓的热、湿、毒、瘀、虚的疾病特点，中医受《伤寒论》里半夏泻心汤辛开苦降、寒热平调的启发，结合多年对口腔扁平苔藓的临证经验，自创口疳方作为治疗口腔扁平苔藓的底方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

双花、连翘、黄连、黄芩、生地黄、当归、紫草、赤芍、细辛、生甘草、肉桂、青黛、牡丹皮。

这个方子里，黄芩、黄连可清热燥湿，能清中上焦的郁热。双花、连翘药力走表，能疏风清热，可让郁滞于营分的郁热从表而解，有点中医“透热转气”的意思。

方中生地黄、赤芍二药能清热养阴，凉血活血。

方中当归养血和血。青黛、紫草能清热凉血。

方中细辛、肉桂，二药的使用更妙，再大量苦寒凉药中加入两味辛热药，有点“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的用法，而且让整个方子寒热并用，辛开苦降。

而且方子里，肉桂和黄连配伍，就是专调上热下寒的名方交泰丸的组方，能交通心肾，引火归元，让水火相济，寒热并调，上火导引与下，上面的口腔扁平苔藓自然转好。

加减使用方法：

如果热毒偏盛、瘀热互结，则方加活血凉血清热之品，如红藤、栀子、丹皮等。

如果舌苔浊腻，湿邪病重的，方加半夏、陈皮、茵陈、土茯苓、苦参等理气祛湿之品。

如果身体乏力便溏，脾虚严重，则方加茯苓、白术等健脾祛湿之品。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第6期《 浙江中医杂志》徐立思等文章《何新慧治疗口腔扁平苔藓经验》。。