很多肺癌患者，在治疗方式的选择上，往往会陷入纠结：“我该选手术、放化疗，还是保守的中医来治疗？”

其实，对这个问题，现代西医最发达的美国，已经给出过一个评判标准，那就是体力状况评价。

这个由美国东部肿瘤协作组做出的评分，包括0~ 5共六个等级，分值越高体力状况越差，肺癌患者也可以对照这些标准，看看自己的评分是多少，有了这个客观标准，就不用在选择时纠结了。

具体标准如下：

0分：活动能力完全正常,与患病之前的活动能力无任何差异( =正常人) ;

1分：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动( =基本正常,但不能干重体力活) ;

2分：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动( =白天一部分时间需要卧床休息) ;

3分：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅( =白天有一半以上的时间需要卧床休息)；

4分：卧床不起,生活不能自理( =需要整日卧床休息) ;

5分：死亡。

●通常来讲,对于评分0-1分的患者，可采用含铂双药化疗；

●评分为2分的患者，给予单药化疗；

●评分> 2分的肿瘤患者不能进行化疗，建议给予最佳支持治疗。

以上评分及疗法建议，是不是一目了然？

我们着重讲一下，为什么评分大于2的肺癌患者，不建议化疗。

评分大于2的患者，是指“生活仅能部分自理，或生活已不能自理”，这些完全或部分丧失了生活能力的患者，往往体质较差、体重过低，瘦骨嶙峋，经过长期被肿瘤折磨、消耗，以致于营养状态很差，很难抵挡住化疗产生的消化系统反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、皮肤反应等毒副作用，很可能产生“杀敌一百，自损三千”的反效果。

结果往往适得其反，化疗加速了病情的恶化。

天无绝人之路。

对这部分无法进行化疗的患者，正确地实施中医药干预治疗 ，恰恰是中医药治疗的切入点和优势。

中医药治疗肿瘤 ，因其药材的天然属性，绝不会产生如化疗那种猛烈的毒性，与此同时，中医强调扶正祛邪，强调整体观念 、辨证论治，强调保护先天之本和后天之本，以达到人瘤共存、生活质量提高，以及生存时间延长的治疗效果。

方方面面的优势，正是评分大于2的患者选择中医的强力理由。

65岁的孙先生，自2015年开始经常上腹不适，2016上半年发生泄泻、腹痛。

下半年又出现咽干，声音嘶哑等症状，年底发现颈部淋巴结逐渐胀大，全消化道检查未见异常。去医院做了颈淋巴腺活体组织检查，诊断为“转移癌” 。

隔年的2017年元月份，经胸部X光检查，“符合两肺转移癌” ，最后确诊为“肺癌、淋巴结转移” 。

转移淋巴后压迫了食管，从而导致食管出现机械性的梗阻，此时的孙先生，已出现吃不下去饭的情况，身体因此极度虚弱，一天有一半的时间都需要卧床休息，稍有活动，哪怕大小便，也会喘息不止。

这种状况，正是前文我们分析的，他的体力状况评分，已大于2，到了3的地步，不敢轻易做手术，也无法做化疗了。

2017年三月份，经人介绍，找到我来诊治。

当今这个时代，65岁应该不算高龄，我见过七八十岁依然精神矍铄的人，但孙先生的状况真是差到了极点，如风中之烛，不得不在家人的陪伴下，坐在轮椅上被推了过来。

望闻问切之后，我决定以扶正为主，祛邪为辅。

辨证论治以海藻散坚丸、黄芪建中汤、地榆槐角丸，参苓白术散、四神丸、化核丸、海螵蛸雄黄粉出入加减为方治疗半年，病情逐渐好转，声音嘶哑消失，左侧颈部淋巴腺肿块消减，食欲增进，精神体力亦佳，惟大便仍有时稀，伴腹痛，每日大便2～3次。

半年之后，孙先生能自理的事儿，一件件多了起来。

后间断治疗至2021年。

2023年7月随访的时候，已年愈七十的孙先生，大部分生活已恢复自理。