“医生，我的脸怎么过了一夜就歪了啊？”

“医生，面瘫了吃什么药啊？还能好吗？”

周围性面神经麻痹，临床又称为贝尔氏面瘫，其定义为一侧或双侧面部表情肌瘫痪，出现患病侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊等面部活动的一种神经系统疾病。根据流行病学研究表明在我国周围性面神经麻痹的发病率约为2%-5%，其中以40-60岁的人群居多，而且多发生在干燥、多风的长江以北地区，当下的4月、5月正是本病的好发时间。虽然大多数周围性面神经麻痹的患者都可以在2-4周内好转，但是也有5%-7%左右的患者因治疗不及时导致面瘫后遗症，因此建立正确的认识，针对周围性面神经麻痹进行积极治疗是快速恢复面神经功能，避免面瘫后遗症等关键原则。

目前对于诱发周围性面神经麻痹的病因病机并不十分清楚，许多患者只是偶尔吹风，甚至毫无预兆就突然出现了一侧的面瘫，但根据临床研究表明周围性面神经麻痹的出现可能与这些因素相关。

1、病毒感染

目前临床多认为周围性面神经麻痹的发生与病毒感染相关，带状疱疹、风疹等多种病毒侵犯膝状神经节，使膝状神经节及面神经发生炎症，所以临床上许多患者会出现患侧耳后疼痛，但需要注意的是极少数的患者可以从血液中分离出病毒。

2、免疫力低下

免疫力低下的患者往往容易出现面神经的炎性改变，甚至反复出现面神经炎，这一方面与免疫力低下更容易感染病毒相关，另一方面，免疫力异常的患者更容易导致面神经出现特异性炎症反应。

3、肿瘤

发生在面神经附近的肿瘤也是导致面神经麻痹的原因之一，特别是桥脑小脑角肿瘤、腮腺肿瘤、外听神经瘤、头颈其他肿瘤等，均会对面神经造成直接压迫。

4、头面部感染

头面部的细菌感染也可能导致周围性面神经麻痹，特别是中耳炎、乳突炎等耳根处的炎症感染等都可以波及面神经主干或分支，进而导致周围性面神经麻痹。

5、大脑病变

当大脑的病变发生在脑干面神经核附件时，可能会导致单侧或双侧周围性面神经麻痹，这种病变的发病率极低，但非常难以恢复正常。

当突然发生周围性面神经麻痹后应该积极前往医院进行专业诊疗，因为最初发病的2周正是面神经受损的高峰期，是否在急性期得到了专业的治疗对于快速恢复面神经功能，避免面瘫后遗症具有重要意义，其中消炎药、改善血液循环药、抗病毒药物、改善神经损伤药等类药物最为常用。

1、激素类消炎药

临床建议在突发周围性面神经麻痹的1周内应积极使用激素类药物进行消炎、消水肿的对症治疗，这样可以有效避免面神经的损伤，保护面神经的正常组织结构，为后面的康复打下基础。临床常用的是强的松、地塞米松等激素类药物，但是这类药物必须根据体重来调整剂量，因此建议大家必须在医生指导下用药。

需要注意的是使用激素类药物可能引起的胃肠道的刺激，特别是对于既往就有胃肠道溃疡的患者而言较为危险，因此建议在服用激素的同时，配合服用护胃药；其次，激素的使用时间一般字5-7日，不需要长期服用；最后，糖尿病患者在服用激素期间可能导致血糖剧烈波动，建议调整降糖药的剂量，等停止激素后再调整回来。

2、抗病毒药物

虽然各个指南对于是否使用抗病毒药物并不统一，但是考虑绝大多数的周围性面神经麻痹是病毒感染引起，因此建议突发周围性面神经麻痹的患者服用抗病毒药物7-14天，其中常用的药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等；其次，如果患者出现明显的耳部疱疹时，建议将口服改为静脉滴注，可以更快的起效，而且药效更强。

3、改善循环药物

临床研究表明在面瘫急性期积极使用改善头面部循环的药物有利于减轻局部炎症反应，加快面部神经恢复，其中最常用的是地巴唑。

地巴唑是一种平滑肌肌肉松弛剂，其对于头面部的血管平滑肌具有明显的结合作用，可以快速缓解头面部的血管痉挛，改善头面部的供血，临床研究表明将地巴唑与基础药物联合使用，可以快速改善周围性面神经麻痹患者的临床症状，加速病情恢复。但需要注意的是地巴唑可能导致面色潮红、头晕、自汗等副作用；其次，极少数患者服用地巴唑后会出现睡眠异常，但多可以耐受。

4、修复神经组织药

积极使用营养、修复面神经组织的药物对于促进面瘫恢复具有重要意义，其中甲钴胺和维生素B1最为常用。

临床建议周围性面神经麻痹的患者尽早使用修复神经组织药，其中在发病最初的1周内推荐使用甲钴胺+维生素B1的针剂进行肌肉注射，这样起效更快；其次，对于发病1周以上的患者推荐使用甲钴胺+维生素B1的口服药，服用周期多在1-3个月，直至面神经完全恢复正常。

但值得注意的是由于治疗周围性面神经麻痹的甲钴胺、维生素B1的剂量较大，长期服用容易导致胃肠道刺激，引起腹痛、恶心等症状；其次，极少数患者在最初使用时可能出现一过性的皮肤瘙痒、皮疹等不适；最后，长期服用甲钴胺容易导致手足发麻等不良反应，但多无需处理。

1、加强面部功能锻炼

面部功能锻炼对于周围性面神经麻痹的恢复具有重要作用，因为长时间的面瘫会导致面部肌肉发生废用性萎缩，导致面部出现一面大，一面小的情况，这是非常影响面部功能恢复的，因此建议所有阶段的患者都积极进行面部表情肌的锻炼。

在急性期可以先使用被动运动，手部被动搓揉、拉拽面部肌肉，每日3-5次，每次2-3分钟；在恢复期，可以进行主动的闭眼、抬眉、鼓腮、咧嘴等活动，每日3-5次，每次2-3次。

2、适度面部热敷

对面部的肌肉进行热敷对于面神经的恢复也有好处，可以使用温水（40℃左右）对患者面部进行热敷，加强面部供血，但需要注意的是热度不宜过高，因为患侧面部的 感觉可能出现损伤，过高温度容易烫伤。

3、加强面部保护

发生周围性面神经麻痹的患者应该避免劲风直接吹患侧面部，外出佩戴口罩，大风天应该尽量避免外出。

4、注意调整饮食

周围性面神经麻痹的患者应调整饮食，多吃瓜果蔬菜和优质蛋白，尽量避免食用辛辣刺激的食物，禁止饮酒。

5、保持良好心态

临床研究表明长期存在面瘫的患者往往会出现焦虑抑郁等不良情绪，这非常不利于并且恢复，建议有这类异常心态的患者积极前往医院与医生沟通，建立对于本病的正确认识，保持信心，积极配合治疗。

周围性面神经麻痹是4月、5月好发的神经系统疾病之一，针对本病应该积极进行专科治疗，避免遗留后遗症，临床常用激素、抗病毒药、营养神经药等多种药物进行综合性治疗，同时配合良好的生活习惯和功能锻炼，建议突然发生一侧口眼歪斜的患者及时前往医院进行诊疗。