【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【葛琳仪的降逆平喘方】麻黄、苦杏仁、炒苏子、黄芩、僵蚕、前胡、桔梗、浙贝母各9g，白芥子、莱菔子各12g，生石膏、葶苈子、徐长卿、蒲公英、川朴、苍术各15g，乌梅6g，鱼腥草30g。此为葛老治肺系疾病清降常用方，功能清热平喘，化痰止咳，适用于咳喘证属痰热壅肺、肺气上逆，诊见咳嗽咳痰，痰黄量多，动则气急，苔薄，脉缓。慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎发作期见上述症状可用。全方以麻杏石甘汤、三子养亲汤为主方，黄芩、蒲公英、鱼腥草，由“清热三板斧”演化而来，清肺化痰力甚，鱼腥草清化腥臭浓痰力优，徐长卿、乌梅、僵蚕是葛老抗过敏经验药对，三者合用，祛风解痉、敛肺止咳，前胡、桔梗、苦杏仁、浙贝母清肺化痰止咳，厚朴、苍术化湿，湿去则痰化。{孙菊,袁晓,姜宁,等.葛琳仪学术经验述要[J].浙江中医杂志,2022,57(01):1-4.} 【陈天然经验方麻杏前胡饮治疗慢性支气管炎急性发作】麻杏前胡饮 (基础方:麻黄绒10g、杏仁15g、前胡15g、法半夏15g、黄芩15g、紫菀15g、款冬花15g、桔梗15g、桑白皮15g) 。加减:发热加银花15g、连翘15g、石膏30g、知母20g、青蒿15g;喘息明显加地龙15g、葶苈子15g、紫苏子15g;久咳加白果15g、诃子10g、枇杷叶15g;痰多加陈皮15g、莱菔子15g;黄痰明显, 加鱼腥草30g、焦栀子15g。1剂/2d, 水煎, 分6次服。该方主方为三拗汤, 体现肺的特性, 需宣发肃降, 麻黄之宣, 杏仁之降, 一宣一降, 肺之功能恢复正常;桔梗、紫菀、款冬花利咽润肺、止咳祛痰;法半夏燥湿化痰, 并喜欢合用厚朴、茯苓、陈皮、甘草取二陈汤之意化痰;黄芩、桑白皮清肺, 据肺热情况加用鱼腥草、焦栀子清肺热;葶苈子、白芥子、莱菔子、紫苏子体现老师平喘不离“四子”的学术观点;白果仁敛肺止咳, 对于久咳尤喜使用, 一般用15g, 可加至20g。该方融宣肺、化痰、止咳、平喘、敛肺于一炉;补中有泻, 寒热并用, 升降同施, 异病同治。{张利.陈天然经验方麻杏前胡饮治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J].内蒙古中医药,2019,38(05):106-107.} 【吴拥军教授从风论治喉源性咳嗽的疏风散邪止咳方】疏风散邪止咳方, 药以:炙麻黄3g, 苦杏仁10g, 甘草3g, 桔梗6g, 枇杷叶10g, 紫菀10g, 蝉衣3g, 诃子肉10g, 金沸草10g。方中麻黄为君, 杏仁为臣, 以麻黄之辛散开泄腠理, 透发毛窍, 祛除侵袭肌表之风邪, 使邪有出路;以杏仁之苦温, 宣肺散邪, 复降上逆之气, 止咳化痰, 麻杏合用, 一宣一降, 共奏宣发肃降之功;桔梗、甘草合用, 取仲景甘桔汤之义, “用桔梗、甘草, 取其苦辛清肺…亦用桔梗、甘草, 取其苦辛散寒, 甘平除热…治咽喉口舌诸病”, 以桔梗开宣肺气、利咽化痰, 更兼引诸药上行之功, 甘草甘平解毒而泻火, 兼以调和诸药;金沸草为旋复花的地上部分, 古语有云“诸花皆升, 旋复独降”, 二者性味相似, 金沸草更兼疏散之功, 不仅可祛风散寒, 亦可降气化痰, 与苏子合用, 二者同用既助肺气宣降之复, 又资止咳化痰之力辅以缓急、舒缓气道之功;蝉衣作为虫类药, 质轻味薄归肺经, 既能疏风利咽, 又可搜风通络止痉止痒, 常配伍薄荷、淡豆豉、牛蒡子、陈皮、前胡等。诃子肉, 性苦酸涩, 敛肺下气止咳, 清肺利咽开音。诸药同用, 共奏疏风散邪之功。 临证之时若兼有恶寒、喷嚏流清涕、咯白色清稀痰、舌苔薄白、脉浮紧者, 加荆芥、防风祛风散寒;若兼有咽干咽痛、咯吐黄粘痰、舌红苔薄黄、脉浮数者, 加桑叶、桑白皮、菊花、牛蒡子等疏风散热、清利咽喉, 枇杷叶、紫菀润肺止咳化痰;若咽干, 时时欲饮者, 加沙参、麦冬、芦根等滋阴生津之剂;若连声作咳, 难以停止, 痰粘难咯, 久治无效, 查体咽后壁淋巴滤泡团块状增生, 小血管扩张, 咽侧索红肿者, 以虫蚁逐风通络, 加僵蚕祛风解痉、化痰散结, 全蝎、蜈蚣等药息风通络止痉。喉咳者, 常迁延不愈, 久咳耗气伤津, 风药辛散, 更易伤气, 加白芍、乌梅、五味子等敛酸之剂, 散收并用, 驱邪不伤气, 敛邪不留邪;久病入络, 脉络瘀阻, 常言道“治风先治血, 血行风自灭”, 酌加当归、红花、桃仁等活血化瘀之剂, 与祛风药同用, 增强疏风散邪之效。{薛珊珊,吴拥军.吴拥军教授从风论治喉源性咳嗽经验浅析[J].四川中医,2017,35(12):9-11} 【申春悌运用抗敏镇咳方治疗风咳】申教授基于邪内伏于肺,正气亏耗,风邪引动的发病特点,总结孟河医家治咳方药,结合自身临床经验及现代药理研究,创立抗敏镇咳方,方药:苦参、炙麻黄、杏仁、矮地茶、蝉蜕、旋覆花、紫菀、银杏叶、枇杷叶等,治宜祛风化瘀、降气止咳。“治上焦,非轻不举”,申教授主张用药轻平,活血化瘀予银杏叶、水红花子等,祛风宣肺以炙麻黄、荆芥、苏叶、蝉蜕等为主;降气止咳以前胡、苏子、矮地茶、杏仁、紫菀、旋覆花、枇杷叶等。在抗敏镇咳方中妙用苦参,《黄帝内经》云:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”苦参苦寒,入肺经,有清热祛风之功,达到祛风止痒镇咳的功效。银杏叶活血化瘀,清肺止咳,取“治风先治血”之意。潘善余认为,慢性咳嗽者,有不同程度的瘀血症状存在。薛金梅等发现气道高反应性与血小板活化因子有关,可使毛细血管通透性升高,促使血小板和中性粒细胞黏附聚集,并释放多种炎症介质,使血液黏度增加,产生微循环障碍。从中医学的角度看,此为瘀血闭阻肺络,通过活血化瘀治疗,可以改善局部微循环,降低气道高反应性。祛风活血治疗可减轻气道炎症反应。现代药理研究表明,苦参含苦参碱,能减少过敏介质及明显的抗变态反应,抑制肥大细胞起抗过敏作用,改善患者呛咳症状。银杏叶提取物有清除自由基抗氧化,对抗血小板活化因子,改善微循环作用。水红花子可抑制巨噬细胞活性,抑制T淋巴细胞转化为效应性TH细胞,降低T淋巴细胞的阳性百分率,减弱炎症反应[16],从而缓解气道慢性炎症。{梅伟英.申春悌运用抗敏镇咳方治疗风咳[J].河南中医,2020,40(05):725-728} 【杨广源教授辨治咳嗽变异性哮喘】风淫喘息，治病求本，故以“风”为治疗本病的关键点，治疗以“疏风宣肺，缓急解痉”为法，在祝谌予经验方过敏煎基础上进行加减化裁，形成治疗本病的基础方———复方过敏煎。药物组成：蜜麻黄、防风、苦杏仁、穿山龙、乌梅、五味子、赤芍、黄芩、银柴胡、甘草。方中蜜麻黄、防风为主药，蜜麻黄具有疏风、宣肺、平喘之功，而防风疏散风邪，与蜜麻黄相须为用共奏疏风宣肺之功。苦杏仁，味苦，具有苦降之性，长于降上逆之肺气，又可宣发肺郁，以降为主，降中宣郁，为治咳喘要药。苦杏仁与蜜麻黄合用，宣降结合，一宣一降，使气机通调。而且苦杏仁质润多脂，故可润肠通便，肺与大肠相表里，腑气通畅有助于肺气宣通。乌梅、五味子、赤芍，味酸，酸味能收、能涩，故能收敛肺气，缓解气道痉挛，与蜜麻黄、防风合用，散收并用，使气机通畅。黄芩、银柴胡具有清降之性，防止邪气壅滞化热，穿山龙具有解痉平喘、缓解气道挛急之功，三药为佐药。甘草补脾益气，兼能协调诸药，为佐使之功。综观本方宣发与肃敛相伍，以宣散为主，兼顾肃敛，一散一收，一宣一降，通调气机，共奏疏风宣肺、缓急解痉之功。若咳嗽明显，伴少痰加款冬花润肺化痰止咳，无痰加百部润肺止咳，兼便秘，加紫菀润肺止咳、润肠通便；若咳嗽，伴胸憋、气急，加紫苏子降气平喘；若咳黄痰，伴口干、口苦，加石膏，增加黄芩、赤芍的剂量，增强清泻肺热之功；若咽痒、咽干、咽痛，加牛蒡子、木蝴蝶利咽消肿，兼有口干，酌加玄参增加养阴之效；若鼻塞、喷嚏频作加苍耳子、辛夷宣通鼻窍，兼有清窍不利，加石菖蒲开窍醒神；若眼睛、耳朵、皮肤瘙痒，加徐长卿祛风止痒，当归或红花达“治风先治血，血行风自灭”之功；若喉中哮鸣有声加地龙解痉平喘；若声音嘶哑，伴语声变调加蝉蜕，伴咽干加僵蚕，解痉利咽；若素体虚弱，且易于感冒，加玉屏风散加强益气固表之功。{刘晓,张璞,李国华,等.杨广源教授辨治咳嗽变异性哮喘经验[J].内蒙古中医药,2020,39(03):72-74}