粪便是食物被消化吸收后剩余的排泻物，因此粪便的性状和颜色通常可间接反应胃肠道相关疾病，同时也可辅助某些全身疾病的诊疗。

那么粪便是如何反映胃肠道健康状态的，不同颜色、性状的粪便又有何临床意义？我们在此一起来总结学习。

1 健康成年人的粪便

健康成年人每天排便 1 次（或隔天 1 次至 1 天 2 次），每次约 100～250 g，其中水分占 3/4，固体成分占 1/4，一般呈香蕉状的圆柱体性状，颜色呈土黄色，伴少量黏液，有粪臭。

值得注意的是，人体正常粪便量、排便次数与食物种类、分量以及消化系统的功能相关。

有研究发现，粪便的外观性状异常样本中镜检异常阳性率为 35.7%，而粪便外观正常的样本中阳性率仅仅 0.14%，因此粪便的外观性状可以作为初步诊断病人病情的科学依据。这也说明，一般情况下我们可以把粪便的外观性状和颜色作为一种检测手段。

根据相关文献报道，将临床上正常成人粪便颜色定为金黄色、黄褐色或黄色，异常颜色定为白色、红色、黑色和绿色，作为评价标准。

图 1：粪便颜色评价标准

而对粪便性状评估采用布里斯托尔粪便分类量表（Bristol Stool Form Scale，BSFS）作为评价标准，BSFS 根据粪便的粘稠度定义了 7 个类别（如图 2）。

图 2：粪便性状评估标准

2 粪便颜色异常

粪便的颜色易受食物及某些药物因素的影响，病理情况下粪便可呈现不同的颜色变化。

3 粪便性状异常

有些学者将粪便性状分为软、硬、糊状、泡沫状、黏液样、血样、血水样、黏液脓样和不消化的食物等。而也有学者将异常的粪便性状分为陶土样、柏油样、泔水样、脓血样以及食物残渣等。粪便性状的改变有不同特点，也代表不同的临床意义。

表 2: 粪便性状变化及临床意义