北中医李教授原创人文医学科普第410篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享一则顽固性口腔扁平苔藓的中医辨治验案。

39岁杨女士，平时身体健康，但5年前的一次肚子痛腹泻，经中西医治疗几天后痊愈，但一年后开始出现口腔黏膜糜烂，疼痛难忍，吃饭喝水刺激疼痛加重，虽然经过多方治疗，还是不好。

后来去西安某口腔医院调理，病理切片后确诊为口腔扁平苔藓，遂用激素和干扰素治疗半年多，症状会好转，但药物不能停，停药后不久会复发。

这次是口腔黏膜糜烂加重四个月，以前方法效果不好，所以转而寻求中医疗法。

刻诊见杨女士口腔内两侧黏膜各有一个 1.5 公分大小的椭圆形溃疡，上覆盖有白色假膜，边缘红肿糜烂，中央也有点状红色糜烂，形成苔藓样病损，疼痛难忍，坐卧不安，彻夜不眠，疼痛到不能吃饭。如果遇到刺激、热食更加疼痛，舌尖也有糜烂。

伴有心烦易燥，身体倦怠乏力，饮食差，面色咣白，表情甚为痛苦。小便黄，大便干稀不定。舌淡苔黄腻。

据此，中医辨证为脾胃虚弱、湿热瘀阻证口腔扁平苔藓。

治疗方法，给以健脾清热祛湿、活血化瘀止痛的方法，就是下面的方剂，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

太子参、三棱、莪术、黄芩、砂仁、大黄（后下）、栀子、土茯苓、夏枯草、升麻。

此方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂，先服 5 剂。

治疗同时，饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

外用涂敷方：青黛、冰片、五倍子、孩儿茶。几味药研末，使用时用棉签蘸着涂敷到患处。一日两三次。

果然服用 5 天后，杨女士口腔黏膜疼痛大减，大便转正常，小便稍黄，苔淡黄而薄腻。效不更方，上方加地骨皮、沙参后继续服用半月治愈。外用药不变。

经过这样治疗后，短短二十天，困扰杨女士四年之久的口腔扁平苔藓合并溃疡就治愈。

随访一年，未再复发。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：1994年第8期《 陕西中医杂志》刘流等文章《顽固性口腔扁平苔藓治验》。。