美国著名作家马克·吐温说过：戒烟是世界上最简单的事，我最少戒过几千次了。一语幽默地道出了所有戒烟者的心声，像马克吐温意志这么坚定的人士也很难戒烟，何况普通百姓。
吸烟成瘾是一种慢性高复发性脑病，世界卫生组织已将吸烟成瘾（又称烟草依赖）列入国际疾病分类（ICD-10），编码为F17.2。
-著名作家马克·吐温与烟-
本期提要
吸烟者是如何上瘾的？
如何确定是烟草依赖？
烟草依赖需科学治疗
吸烟者是如何上瘾的？烟草燃烧所产生的烟雾是由7000多种化合物所组成的复杂混合物，其中尼古丁是引起成瘾的物质。
吸入的烟雾进入肺泡后，由肺泡吸入尼古丁，进入血液循环，到达大脑。尼古丁主要与位于大脑相关区域的包含尼古丁乙酰胆碱受体的亚单位结合，产生多巴胺，产生奖赏效应，带来平静愉快感。
吸烟者一般在刚开始的时候，吸烟支数并不多，吸烟频率也不高。但是尼古丁的成瘾性极强，类似于阿片类毒品（如海洛因、吗啡）、苯丙胺兴奋剂（如冰毒）、可卡因，其精神活性与行为改变效力比可卡因及吗啡强5-10倍。
-健康人的肺 vs. 吸烟者的肺-
在尼古丁极强的成瘾性作用下，随着吸烟时间的延长，大脑的形态、功能发生改变，吸烟习惯逐渐养成。暂停抽烟后，多巴胺减少，引起易怒和紧张等戒断症状；吸烟者为恢复平静愉快感，渴求尼古丁。渐渐地，吸烟者一般会增加吸烟量，加大吸烟频率，以获取更大的愉快感；且为了避免戒断症状，对香烟变得越来越渴求 。
如何确定是烟草依赖？烟草依赖，是造成吸烟者持久吸烟并难以戒烟的重要原因。研究表明，吸烟者中有近一半的人患有烟草依赖。据《中国临床戒烟指南(2015年版)》，烟草依赖的诊断标准如下:
在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项,即可诊断。
1. 强烈渴求吸烟。
2. 难以控制吸烟行为。
3. 当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。
4. 出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量，才能获得平静愉快感。
5. 为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。
6. 不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
烟草依赖的临床表现分为躯体依赖和心理依赖两方面。
躯体依赖表现为吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后,出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现,在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，但部分人对吸烟的渴求会持续1年以上。
- 戒烟后可能引发的戒断症状-
心理依赖俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会减轻或消除戒断症状，破坏戒烟进程。
烟草依赖需科学治疗大家现在了解了戒烟有多难了吧。同时很多人戒烟失败并非缺乏意志力，而是没有采用正确科学的方法。
01提高认知，了解烟草危害
吸烟者本人的戒烟意志是成功戒烟的基础，只有真正认识到吸烟、二手烟及三手烟暴露对个人及公众健康的危害，才可以痛下决心戒烟。
02生活方式调整
日本著名作家村上春树曾经吸烟上瘾，为了戒掉烟瘾，他开始长跑。跑步一样可以让大脑分泌多巴胺，带来快感；同时，跑步让他无法抽烟。每天十公里跑步，一年几个马拉松，终于让他成功戒烟。他越来越健康，创作了更多更好的文学作品。
03轻度烟草依赖者
开始抽烟的吸烟者、偶尔吸烟的人士、上瘾程度较低的吸烟者，赶快抛掉香烟，一支烟都不应该进入你的肺！你们往往是可以凭毅力自行戒烟。
04严重烟草依赖者
上瘾程度较高者，可到综合医院戒烟门诊接受戒烟治疗，进行行为矫正、使用戒烟药物等。
备注：我院呼吸内科医生负责戒烟门诊，欢迎咨询。
温馨提示
烟民肺部相关体检项目
1、肺功能检查
是呼吸系统疾病常用的无创性物理检查，主要用于检测呼吸道通畅程度、肺容量大小等，可早期检出慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等肺部疾病。具有敏感度高、重复检测方便等优点。
2、胸部螺旋CT平扫
是早期发现肺癌的“利器”，可以检出直径小于1cm的微小肺癌，还可检出肺结核、肺部感染、胸腔积液、胸膜炎症、胸腔内部感染、气胸等相关疾病。建议40岁以上的人每年一次。低辐射，有备孕者，已怀孕及哺乳期人群不适合。
