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王大妈今年刚满60，是个性格爽朗的退休售货员。
别看她平日里一脸乐呵，身体却有点“娇气”——五年前被确诊了糖尿病，之后每天都跟血糖仪、胰岛素打交道，活得别提多精细了。
这几天，北风呼呼地刮，气温说降就降，王大妈觉得自己好像不太对劲，老是手脚冰凉、精神不振，早晨起床时连血糖也飘得不稳定。
“赶紧去看看吧，别再拖成大事儿！”一旁的老伴儿刘师傅絮叨了半天，王大妈才磨磨蹭蹭地挪去了医院，挂了个内分泌科的号。
坐诊的是杨医生，一个说话特别风趣的中年男医生。他听完王大妈的情况后，点了点头，笑着开口：“王大姐，您这情况，还真得说是糖尿病闹的。”
“天气一冷，咱糖尿病患者确实得多留心，尤其是像您这种容易忽视细节的性子，真得多上点儿心！”
王大妈一听，不乐意了：“杨医生，我怎么忽视了？我每天吃饭都按秤称着，血糖一天测四次，还能有谁比我细致啊？”
杨医生呵呵一笑：“王大姐，您是饮食上细致，但生活习惯上可不一定。”
“今天咱们就重点聊聊这天冷了，糖尿病患者得注意的几件事儿！”
王大妈撇撇嘴：“不就是按时吃药打针，控制饮食吗？我都做得挺好，您这话有点儿吓唬人了。”
杨医生摇摇头：“嘿，这说得轻巧。咱说第一点，您最近是不是手脚冰凉，睡觉的时候老觉得脚冻得伸不直？”
王大妈一愣：“可不嘛，我还以为是天太冷了。”
杨医生一本正经地说：“糖尿病患者冬天容易手脚冰凉，这可不是简单的天冷的事儿。”
“咱这叫末梢循环障碍，血管被高血糖‘折腾’得不灵活了，供血供不上去，手脚就跟没接上暖气似的。”
“您要是不注意保暖，这问题会越来越严重，甚至可能发展成糖尿病足。”
“糖尿病足？那不是那些血糖失控的人才会得的吗？”
杨医生赶紧解释：“根据临床数据显示，有超过15%的糖尿病患者一生中会出现糖尿病足问题，这跟血糖控制水平确实有关，但保暖和足部护理也至关重要！”
“尤其是冬天，天气冷，血管本来就容易收缩，加上糖尿病人的血管壁更脆，供血不足的地方就容易出问题。”
王大妈听得直点头：“那我该咋办？买个电暖宝绑脚上？”
杨医生笑着摇摇头：“电暖宝不能乱用，温度控制不好，反而可能烫伤。最简单有效的方法是穿厚点儿的棉袜，再穿一双鞋底软点儿的棉鞋，别让脚受凉。”
“晚上记得泡泡脚，水温控制在40度上下，泡完后要把脚擦干，再涂点润肤乳防止脚裂，这样脚暖和了，您晚上也能睡得更安稳。”
王大妈这才恍然大悟：“行，那我回家就让老刘去买棉鞋！不过，医生，除了手脚冰凉，还有啥事儿得注意的？”
杨医生推了推眼镜，话锋一转：“第二件事啊，就是运动！您平时出门锻炼吗？”
王大妈有点不好意思：“之前天天去跳广场舞，可最近冷得不想出门，就搁家里窝着了。”
杨医生摇头：“糖尿病患者本来就得靠运动来帮助降血糖，您这一冬天窝着，血糖容易波动。”
“而且冬天人的代谢会变慢，热量消耗少了，血糖更容易升高。”
“可这大冷天的，我真不想动啊！”王大妈缩了缩脖子。
杨医生点点头：“不让您出去挨冻，您可以换种方式动。比如在家里走一走、扭一扭，或者做点简单的伸展操。”
听到这里，王大妈眼里终于闪过一丝担忧：“那医生，我要是运动不小心摔了咋办？上次小区一个老太太，滑倒磕出血，伤口半个月都没好！”
杨医生点点头：“您这提醒得好，糖尿病患者确实得格外小心摔伤，因为高血糖会让伤口愈合变慢。”
“而且冬天穿得厚，一旦摔了，出血或者感染的问题不好发现。”
“所以您运动的时候，别选地滑的地方，家里铺上防滑垫，穿防滑鞋，动作慢点儿，别急着发力。”
王大妈听完，连连点头：“明白了明白了，我这就让老刘回去清理地上的杂物，免得绊倒我。”
杨医生笑了笑：“王大姐，总结起来，这冬天糖尿病患者最怕的就是忽视细节，像保暖、运动、摔伤这些小事儿，做对了，您的血糖稳得就像老教科书。”
这时，王大妈突然想起什么，皱眉问道：“医生，听说糖尿病患者冬天得多喝水，可是我喝水多了总跑厕所，这是不是伤肾啊？”
杨医生立刻解释：“王大姐，喝水确实很重要，尤其是冬天，空气干燥，容易让血液变粘稠，影响血糖代谢。”
至于跑厕所，那是因为您摄入的水量比较集中，分散开喝，就不会老跑了。”
王大妈若有所思：“行，我回头试试这个方法。”话音刚落，她又赶紧追问，“那医生，我吃饭的时候能不能多喝点汤，算不算补水？”
杨医生呵呵一笑：“汤可以喝，但得注意少油少盐，尤其是肉汤、浓汤，容易含很多隐形脂肪和盐分，对血糖不友好。”
王大妈满意地笑了：“我这回算是懂了，冬天不能偷懒，更不能大意！”她拍拍旁边的老伴儿，“走，咱回家把医生说的都安排上！”
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参考资料：吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展，第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九），2024-06-18
