多囊卵巢综合征（PCOS）最重要的影响就是对月经和生育的干扰。

不论生育前后，月经失调都是 PCOS 女性最常发生的症状，包括月经稀发（周期为 35 日~6 个月）或闭经（闭经前常有经量过少或月经稀发），也可表现为不规则子宫出血，月经周期、行经期、经量无规律性。

月经

月经是女性需要密切关注的，包括月经量的多少、周期的长短、颜色等等，都能及时反应女性当前的身体状况。

月经是子宫内膜受到卵巢的雌激素和孕激素的共同作用的结果，如果“大姨妈”没有如期到访，怀孕就是喜事，否则就要关注自己是不是生病了。

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为什么 PCOS 会月经紊乱？

正常情况下卵巢每个月周期性地分泌雌激素和孕激素，子宫内膜接受这样周期性的激素作用而发生周期性的内膜增生和分泌反应，最后脱落出血，也就是月经。

当内分泌紊乱时，卵巢和子宫内膜接受到错误的信息，发生激素分泌不协调，PCOS 由于卵巢不排卵或排卵延迟，子宫内膜就发生非周期性的紊乱，出现月经延迟（超过 35 天才来）、甚至闭经（超过 6 个月不来）或有异常子宫出血（月经淋漓不净、月经增多等）。

有些暂时没有生育需求的 PCOS 女性会觉得，“不来月经减少麻烦也挺好的”。

但真的是这样吗？

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月经不调对 PCOS 女性的危害

1. 怀孕前

很多 PCOS 女性被诊断时，并不急于治疗，甚至觉得少来月经也算一种“福利”。

但是，没有生育要求不治疗也是不可以的！

PCOS 女性本身便存在内分泌紊乱，忽视治疗的话，高雄激素会促进身体毛发的迅速生长，甚至还会出现轻微男性化的特征。

虽然还不想要孩子，但却为不孕埋下了定时炸弹。等到想要孩子，再回过来治疗的时候，却难以怀上了。

月经紊乱，还影响排卵期的预测

正常月经，假定以 28 天到 30 天为一次月经周期，排卵日就是周期中间的那几天，比较容易掌握。

而月经不规律的话，比如周期时间延长，40 天到 50 天为一个周期的话，排卵日会后移。

要预测排卵日，应该以下次月经来潮的第 1 天为时间点，往前推14 天只有就是排卵日，如果 PCOS 女性月经紊乱，没有固定周期，那这个日子就很难确定。

2. 怀孕中

也有心存侥幸怀上的 PCOS 女性（未治疗），但胚胎的稳定需要依靠正常的内分泌和代谢功能维系。

PCOS 成功怀孕后可能也会遭遇胎停育、自发流产、早产、妊娠期糖尿、妊娠期高血压等危害。

所以在妊娠期间也要做好监测保胎工作。

3. 生育后

以为生了孩子就完事啦？PCOS 的远期并发症还包括代谢综合征、子宫内膜增生症或癌、2 型糖尿病、焦虑抑郁、心血管疾病（冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭）等。

每一项都将是个人、家庭沉重的负担。

子宫内膜增生症或癌

对 PCOS 女性来说，月经紊乱是比较常见的，因为不排卵，PCOS 的卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素。

雌激素持续刺激子宫内膜细胞，在没有孕激素保驾护航的情况下，时间一长，子宫内膜就会出现增生，甚至有恶化为子宫内膜癌的可能。

据文献报道，PCOS 女性发生子宫内膜癌的几率高达37%，PCOS 女性子宫内膜癌的发生风险是普通人群的 3 倍 [1]。

而肥胖女性子宫内膜癌的发生率是非肥胖女性的2～4 倍，肥胖又是 PCOS 的一个重要特征 [2]。

从青春期到绝经后，PCOS 女性都要密切关注子宫内膜的变化，防止子宫内膜增生，预防子宫内膜癌。

此外，还要注意有无生殖器官的发育异常及其他器质性疾病。

月经不规律、稀发或月经量少，也有可能存在着生殖器官的发育异常，如子宫发育不全、幼稚子宫等，应该去妇科做全面检查。

另外有些子宫的疾病，比如子宫腔黏连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤，也会导致闭经、月经稀发或淋漓不尽的情况。

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如何长期管理月经？

专家建议 PCOS 女性的月经至少要保证每 90 天来一次，如果能够每月来，就更好。

无论肥胖与否、有无生育要求，PCOS 女性均应先开始调整生活方式，包括饮食、运动和行为干预等，详见前几篇PCOS保养系列推文。

此外，便是药物治疗，常用的医疗手段包括周期性使用孕激素、短效复方口服避孕药、雌孕激素周期序贯治疗（后二者更适合用于育龄期女性）。

【无论吃什么药，都需要咨询专业医生，切不可自己用药！】

PCOS 女性需要保证月经规律，保持正常体重，管理好身体甚至能够完成自然怀孕生育。

如果不在意自己月经紊乱、该吃吃该喝喝、直接放飞自我的话......

到时候就不仅仅是月经问题了，有年轻 PCOS 女性已经患上 2 型糖尿病的，有长期不管理月经最后确诊子宫内膜癌的......

患上 PCOS 并不可怕，不要病急乱投医，治疗 PCOS 需要长期坚持，不要因为学习忙、工作忙、带娃忙，就忘了。

PCOS 是一种慢性且无法治愈的疾病，需要通过长期的控制去缓解疾病给身体带来的影响，切不可掉以轻心。

参考文献

[1]Haoula Z,Salman M,Atiomo W.Evaluating the association between endometrial cancer and polycystic ovary syndrome[J].Hum Reprod,2012,27:1327–31.

[2]V.M. CHIA&P.A. NEWCOMB&A. TRENTHAM‐DIETZ.Obesity, diabetes, and other factors in relation to survival after endometrial cancer diagnosis[J].International Journal of Gynecological Cancer,2007,17(2):441-446.