2024年国庆长假期间，一位年仅32岁的网红被报道在直播过程中突发头晕、头痛等症状，被紧急送医后确诊为“脑溢血”。
在经过8天的抢救之后，非常不幸，他还是于2024年10月14日的清晨离开了人世。同时，也留下了他的妻子和4个年幼的孩子。
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毫无疑问，这是一则令人非常痛心的消息……而在悲伤之余，也要引起大家的充分警觉！
最危险的“脑溢血”在医学上，决定“脑溢血”危险性高低的，主要有两大因素：一是出血量大小；二是出血的部位。
“出血量大小”比较容易理解，出血量越大，所形成的血肿对周围脑组织的压迫就越严重，危险性也就越高。
而“出血部位”有时候也极为关键，如果出血部位“比较好”的话，那么，有时候出血量稍多，也依然可以抢救过来；但假如出血部位“不好”的话，那么，哪怕出血量少，也照样会危及生命。
在这位32岁的网红身上所突然发生的是“脑干”这个部位的出血，而“脑干出血”可以说是出血部位“最糟糕”的一种情况了。
根据《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》所提供的数据：
“脑干出血”是后果最为严重的一种出血性脑卒中；其发病率却并不算低，占所有出血性脑卒中的6%-10%；出血的部位常见于脑桥，致死率高达47%-80%；尤其是血肿体积＞10mL且发病24小时内GCS评分＜5分的患者，死亡率几乎接近100%。所以，从医务人员的角度来看，当这位患者被确诊为“脑干出血”并且出血量还不小的时候，就提示他最终的预后可能不会太好。
“脑干出血”怎么发生的？说到这里，大家一定都很想知道：这么可怕的“脑干出血”到底是怎么发生的呢？
对此，《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》基于现有的流行病学调查数据总结出了以下几个特点：
首先，在出现“脑干出血”的患者当中，以中年男性且肥胖体型的高血压患者居多，同时，平时还没有好好坚持服药，生活上也不太节制；其次，患者大都长期处于亚健康状态、社会竞争压力大，而短期内过度的劳累则可能是发病的诱因；再者，使用抗凝血药物、抗血小板药物，患有糖尿病、高血脂等代谢性疾病以及淀粉样变性等基础疾病则会促进病情的恶化；最后，与其他部位的“脑溢血”不同，“脑干出血”往往更年轻化一些，国外报道的平均发病年龄多在40-60岁，男性多于女性。应该说，上面所提到的这些特点，很多都在这位32岁网红的身上有所体现，特别是短期内过度劳累，心理压力大这一重要的诱因。在事发以前，据他自己所说：最近在身体上已经有些熬不住了……
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总之，“脑干出血”的发病率一点儿也不低，每10-20个脑溢血患者当中就至少有一个是“脑干出血”，并且，在工作压力大、短期内过度劳累的这部分中青年男性身上更容易出现。
如何有效预防？说实话，大脑当中有成千上万根细小的动脉血管，没有任何人可以在脑溢血发生以前就预测出哪个部位的血管会发生破裂。
因此，只要发生脑溢血，就有最高10%的概率会是极其危险的“脑干出血”。
这意味着，普通人所需要重点关注的并不是如何预防脑溢血发生在“脑干”这个部位，而是要从根本上全面防止脑溢血的发生！
从目前的医学认知来看，脑溢血风险较高的高血压患者“控制好血压”是有效预防脑溢血的最核心手段。
2024年9月，由中华医学会心血管病学分会牵头权威发布的《中国高血压临床实践指南》刚刚为我们中国的高血压患者提出了最新的“血压控制目标”。
一句话总结就是：年龄＜80岁的绝大多数高血压患者，在平时都应该尽量把血压给控制到“＜130/80mmHg”的水平，而并非很多人所以为的“＜140/90mmHg”。
客观来说，只要血压能够长期稳定控制在“＜130/80mmHg”的水平，那么，哪怕有时候工作繁忙一些、压力大一些，也不至于很容易发生脑溢血。
《中国高血压临床实践指南》
《中国高血压临床实践指南》
当然，除了血压以外，最好也能把血脂和血糖等代谢指标都给控制在理想水平。
尽管，突然升高的血压往往是造成大脑当中动脉破裂的核心原因。但是，长期的高血脂和高血糖都会不断地“侵蚀”并“破坏”动脉血管原本稳定的结构。
举例来说，假如完全正常的血管可以承受200mmHg的压力，那么，当血压升高到180mmHg的时候，理论上还不会发生脑溢血；但是，如果长期高血脂和高血糖对血管造成了破坏，使得它只能承受170mmHg的压力时，则同样为180mmHg的血压就足以引起脑溢血了。
最后，同样很新、也很权威的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》则是专门面向高血压患者提出了3项减轻精神压力的具体措施：
第一，每周进行至少3个小时的减压训练；
第二，每天开展45分钟以上的瑜伽、冥想或太极拳；
第三，每天听1次或每周至少听3次音乐，每次至少25分钟。
除此以外，哪怕工作再多，也要尽量把觉睡好，睡眠质量的提升可以直接降低高血压患者的心血管死亡风险！
总之，我们需要从这些不幸的案例当中吸取教训，尽量减少这类事件在自己身上发生的风险。
【参考文献】
1，原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 《中华医学杂志》,2022, 102(15): 1068-1075
2，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》, 2024, 52(9): 985-1032
3，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期
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