【医经钩考】岔气是“卫气失常”的病机表现

金栋按：有人认为岔气不是病，是亚健康。因为岔气后经检查如腹部彩超、胸部X光片、心电图等仪器检查，未发现异常，所以百姓认为不是病。那么岔气是怎么回事呢？是病吗？

岔气，《现代汉语词典》说：“指呼吸时两肋觉得不舒服或疼痛。”

《百度百科》说：“岔气，又称运动岔气或运动急性胸肋痛，指的是体育运动，特别是跑步中，胸肋部产生的疼痛。岔气多发生在右下肋部，在运动停止后会自然消失。……岔气属于内伤范畴，是指气血、脏腑、经络受伤所致，其临床表现以胸部闷胀作痛，痛无定处，疼痛面积较大，尤其是在呼吸，咳嗽以及转侧活动时，因牵制胸部而痛或窜痛，并有呼吸急促，烦闷不安，胸背部牵引作痛。一般外无红肿、压痛等客观体征。由于该病多发病于胸胁部，又称胸胁迸伤或胸胁内伤。岔气时，呼吸肌痉挛，刺激呼吸肌里的感受器，而产生疼痛。人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌，当肋间肌痉挛时，胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时，疼痛就会发生在左右肋下。”

清·徐大椿《医学源流论·病同因别论》说道：“凡人之所苦，谓之病”，因岔气有疼痛不舒服的“所苦”感觉，所以中医认为岔气也是病，因经仪器检查未发现有脏器的器质性变化，所以这种病西医称之为功能性疾病，是亚健康。

岔气或闪腰岔气的病变部位多是胸肋、腰腹部的软组织——肌肉，中医谓之分肉、腠理，正是卫气循行布散之部位。如

①《灵枢·邪客》说“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也”，

②《素问·痹论》说“卫气者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”，

③《灵枢·本藏》说“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”，

④《灵枢·胀论》说“卫气之在于身也，常然并脉循分肉”等。

因岔气的病变部位在软组织——肌肉之间，虽有疼痛不适的感觉，故仪器是检查不出来的！

卫气者何也？

根据《内经》中多篇对卫气的论述可知，卫气是运行于脉外而具有保卫作用的气。因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。

卫气来源于饮食水谷，化生于中焦脾胃，并赖上焦宗气（氧气）与下焦元气（肾气）之持续性滋养补充而行于脉外的气。其循行规律，①或与营气并行而行于脉外并与之不断交会；②或昼行于阳——行于六阳经脉中，夜行于阴——周于五脏内，各二十五周次，并司管人的寤寐睡眠；③或散行于肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑之间。其性刚悍属阳，运行迅速流利，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，启闭汗孔等功能。如

①《灵枢·营卫生会篇》说“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。……卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜”，

②《灵枢·卫气》说“其浮气之不循经者为卫气”，

③《灵枢·卫气行》说“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。……卫气在于身也，上下往来不以期”等。

十二经脉、二十八脉循行图（营在脉中，卫在脉外）

卫气循行图

中医理论认为，营卫二气同出一源，皆由水谷精气所化生。营行脉中，具有营养周身作用；卫行脉外，“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”，具有捍卫躯体的功能。营卫二气可分不可离，相互协调，相互贯通，不断交会，并行不悖，“血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数”（《灵枢·痈疽》），分别担当着自己的功能。由于劳累过度、运动不当（外伤、扭伤）、饮食不当（寒凉、下咽速度过急）、情绪不畅（生气、恼怒）或气候（寒冷）变化等不良刺激，则使脏腑经络气血运行不畅——营卫失调、“卫气失常”“卫气稽留”“卫气不行”“卫气行涩”等“卫气阻滞”现象，“不通则痛”，从而出现岔气及闪腰岔气——胸肋腰腹胀满疼痛、气串刺痛等症状。如

①《灵枢·卫气失常》说“卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息”，

②《灵枢·胀论》说“营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分肤胀……厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也”，

③《灵枢·寿夭刚柔》说“卫之生病也，气痛时来时止，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中”等。

岔气或闪腰岔气，实际上就是“气滞”——卫气阻滞（卫气失常），乃源于《黄帝内经》，而目前中医所提到的“气滞”已众说纷纭了，远远脱离了《黄帝内经》之经旨！

附：图如下

十二经脉、二十八脉循行图（营在脉中，卫在脉外）

卫气循行图