据估计，仅 2024 年就有 82,000 名美国人被诊断出患有肾癌。肾癌有几种类型，但最常见的是肾细胞癌，约占所有肾癌的 90%。
完全理解肾细胞癌的诊断结果以及它对您或您所爱的人究竟意味着什么可能需要一些时间。但是，充分了解您的疾病（尤其是诊断过程）可以帮助您设定切合实际的期望并积极参与治疗计划。
下面，梅奥诊所泌尿科医生 Bradley C. Leibovich 医学博士将讨论您需要了解的有关肾细胞癌诊断的所有信息。
什么是肾细胞癌？肾脏是位于脊柱两侧的两个豆形器官。肾脏对身体起着一些重要功能，包括过滤废物和管理酸碱平衡。肾脏有助于维持血液中水、盐和矿物质的微妙平衡，并确保身体所有系统正常运作。
肾细胞癌通常发展为单肾肿瘤。罕见情况下，患者一个或两个肾脏会长出两个或多个肿瘤。在疾病早期，肾癌通常不会引起任何症状。然而，随着疾病的进展，可能会出现某些症状，如贫血、体重减轻、盗汗和发烧、尿液带血以及侧面或背部持续疼痛。
由于最初症状很少，肾癌的诊断结果往往令人意外——尤其是因为患有这种疾病的人可能感觉完全正常。据估计，50% 的肾癌都是偶然发现的，这意味着它们是在进行扫描以评估不相关的问题时偶然发现的。不幸的是，Leibovich 博士指出，目前还没有针对肾癌的筛查测试。
癌症分期与肿瘤分级——了解如何诊断肾癌作为肾脏肿瘤评估的一部分，您的护理团队可能会使用血液和尿液检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或其他成像扫描。有时，会进行活检以获取组织样本。这些测试有助于确定肿瘤的临床分期，以数字（1、2、3 或 4）表示，并表明该疾病在当时的严重程度。
Leibovich 博士说，在第 1 和第 2 阶段，癌症仅限于肾脏，也称为局部。“在第 3 阶段，癌症涉及其他组织，例如肾脏外部或内部周围的脂肪，或肾脏引流的血管，”他说。最后，在第 4 阶段，癌症已经扩散到肾脏之外。这种类型的癌症进展也称为转移性癌症或转移性疾病。大多数人在疾病早期就被诊断出来。2009 年至 2015 年间，65% 的肾细胞癌仍然局限于肾脏。
您可能还听说过“肿瘤等级”这个术语——但这与癌症分期不同。Leibovich 博士说，肿瘤等级描述了肾癌的预期侵袭性。为了确定等级，需要在显微镜下检查癌细胞，以查看它们与非癌细胞的外观有何不同。与癌症分期一样，肿瘤等级范围为 1 至 4。1 级和 2 级癌症的侵袭性预计较低，而 4 级意味着癌细胞具有侵袭性。
尽管用不同的标准对癌症进行评级听起来很吓人，但分期和分级实际上只是帮助您和您的护理团队确定最佳治疗方案的工具。
如何与你的医疗团队谈论肾细胞癌讨论（有时甚至跟上）新的医疗信息可能会让人不知所措。不要害怕要求您的医疗团队放慢语速、重复关键信息或重新表述您不明白的内容。您还可以考虑在与您的医疗团队交谈之前写下您最紧迫的问题，并在讨论过程中做笔记。
为了帮助您入门，Leibovich 博士建议询问以下问题：
我的肿瘤是癌性肿瘤还是良性肿瘤的可能性有多大？我还需要做哪些额外的测试？癌症的临床分期是怎样的？有哪些治疗方法？肿瘤有可能只需要观察吗？为什么你们推荐某些治疗方法而不推荐其他治疗方法？我有哪些其他选择？治疗的预期结果是什么？我的生活质量会发生变化吗？怎么会这样？我治愈的可能性有多大？肾细胞癌的治疗方案通常非常成功Leibovich 博士表示，对于大多数人来说，肾细胞癌的诊断通常不会影响生活质量。对于某些人来说，Leibovich 博士甚至可能完全治愈癌症。“超过 60% 的肾细胞癌患者仅通过手术就能治愈，尽管成功率在很大程度上取决于多种因素，”Leibovich 博士说。
在过去的几十年里，治疗方案取得了长足的进步。近年来，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了多种肾癌治疗方案。“即使对于过去我们无法提供太多帮助的晚期患者，靶向治疗和免疫治疗的联合疗法也可以显著延长患者的生命，甚至治愈某些患者，”Leibovich 博士说：“对于我们无法治愈的患者，我们现在能够让他们活得更久，希望新一代药物能够进一步延长他们的生命，或最终治愈他们。”
文章作者：Sara Youngblood Gregory，梅奥诊所
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