上下班路上发生交通事故，算工伤吗？
肇事人支付了部分医疗费后，剩下的医疗费该由谁买单？
工伤保险不给报销医药费，剩下的钱该由公司出吗？
这次我们来讲讲工伤赔偿医疗费问题，我们先来看一个实际案例：
熊某下班遇车祸，医疗费该谁出？熊某，在浙江省瑞安市某公司上班，从事木工岗位。
2021年9月4日清晨四点半，熊某赶着去上早班。在上班途中与潘某发生碰撞，导致胸部受伤，产生医药费40052元。
后当地交警大队做出事故认定，潘某对这起交通意外承担主要责任70%，熊某承担次要责任30%，即熊某要承担医药费12015.6元（40052元×30％）。
2022年3月14日，当地人社局作出工伤认定，认定熊某位因公受伤，劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论为8级伤残。
既然工伤认定下来了，熊某承担的一万多月医药费是不是该由工伤保险买单呢？
但是意外就这么发生了，熊某在身边医药费的时候，这一万多块钱工伤保险不给报销。最后，熊某将公司告上了法庭。
一审：熊某向公司主张医药费无依据熊某认为：
在交通事故中，潘某承担了70%的医药费，剩下部分应该由工伤保险基金来承担，现在工伤保险基金不承担这笔钱，而自己是因工受伤，理应由公司来承担。
法院认为：
1.公司为员工缴纳了工伤保险，员工工伤的医疗费超出工伤保险报销目录的部分，原则上不应由公司承担。
2.劳动仲裁委在劳动仲裁裁决书中写明，“该笔医药费由熊某向工伤保险基金支付”，熊某应先进行工伤保险理赔。
3.根据《浙江省工伤保险条例》，工伤事故和交通事故同时发生时，选择总额补差原则，但熊某的工伤保险并未理赔，无法明确熊某获赔总额是否超出工伤总额部分。
综上所诉，熊某主张医疗费未能获赔部分由公司承担无依据，一审法院不予支持。
二审：无证据证明公司存在过错熊某认为：
工伤保险之所以没批这笔医药费，是因为公司申报超时1个月导致的。
法院认为：
当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。不能提供证据或提供的证据不足以证明其主张的，应承担举证不能的不利后果。
经审查，熊某提供的证据尚不足以证明其无法进行工伤保险理赔，也不足以证明工伤保险尚未理赔系被上诉人某某公司所致。
且现有证据亦不能证明熊某获赔总额是否超出工伤总额部分，故其关于案涉医疗费现由公司承担的理由不能成立。
综上所诉，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
汪Sir有话说借着这个案例，我来回答文章开头的三个问题。
1.上下班路上发生交通事故，算工伤吗？
依据《工伤保险条例》第14条：
在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的， 应当认定为工伤。
这个规定的关键有2点，一是“上下班途中”，严格意义上说是从家到公司这条路线，如果熊某下班去赴约走的不是回家必经路线，可能够不上工伤。
二是“受到非本人主要责任”，如果这起交通事故是熊某闯红灯造成的，负有主要责任，也不能构成工伤。
再举个例子，路上的井盖有问题，熊某开着电动车去上班路过这个井盖翻车了，该怎么定性呢？发生这种事，应该马上报警，由交警部门对此事定性，如果的确是井盖问题，应由路政部门或施工单位负责，也属于“非本人主要责任”。
本案中，熊某是一早从家里去公司上早班，而且是被潘某撞了，所以熊某符合工伤认定条件。
2.肇事人支付了部分医疗费后，剩下的医疗费该由谁买单？
在一审裁判书中，法官用了一个词——总额补差原则。所谓总额补差原则是指，如果这起事故既是交通事故，又是工伤事故，应先按交通事故赔偿，不足部分再由工伤保险赔偿。
本案中，熊某的医药费四万多元，先依据交通事故责任，潘某承担70%，剩余部分按总额补差原则，应由工伤保险承担。
3.工伤保险不给报销医药费，剩下的钱该由公司出吗？
公司有没有义务承担医药费，关键在于公司有没有为员工购买工伤保险。没给员工买工伤保险，医药费由公司承担，反之，医药费有工伤保险承担。
本案中，熊某向工伤保险基金申请了医药费，但是审核没通过。熊某应该补充资料再申请，或者发起行政复议，公司无义务承担这笔费用。
即使公司没给员工购买工伤保险，公司在承担医药费时，也是按照工伤保险基金的赔付标准来承担的，如果工伤保险不给报销，公司也无需承担。
面对类似情况，劳动者应及时了解并行使自身权益，确保依法依规完成工伤保险理赔流程；而企业则应履行其为员工购买工伤保险的义务，保障员工合法权益。此外，对于工伤保险不予报销的部分，需要具体问题具体分析，厘清各方责任边界，以法律法规为准绳，寻求合理的解决方案，从而促进和谐劳动关系的发展。此案带给我们的启示与讨论，无疑对广大职工与企业都具有重要的参考价值。
本案例案号：（2023）浙03民终5906号
