不管是看门诊、买药还是住院，其实大部分人交完费用之后，都看不懂医保费用结算单，这次医保有没有报销？到底报销了多少？个人需要支付多少费用？今天这篇文章小编就教会你们看医保费用结算单，轻松了解这三个问题！
医保结算单都会包含三个内容，一是本次就医总共花了多少费用，医保报销了多少，个人需要支付多少费用。这三者的关系是这样子的，总共花费多少钱=医保报销了多少+个人需要支付多少。下面就以小李这个住院报销单一起来看看吧！
一、总共花了多少费用
总费用其实很简单，可以看上面的总费用合计，也可以看下面的本次医疗费总额，简单来说就是这次一共花了多少钱，小李本次花费46026.90元。
由图片其实就可以看出来，总费用=甲类费用+乙类费用+丙类费用（本次就医未涉及丙类费用），甲类费用可以全部报销，乙类只能报销一部分，丙类费用一分都不能报销。
二、就医到底报销了多少，结算单应该怎么看？
我们需要搞明白，结算单上面不会直接写本次就医报销了多少，只会写统筹基金支付了多少金额，这个就是医保报销的金额。统筹基金支付=医保报销金额。
想要知道本次就医报销了多少，就关注这两点。
1、统筹基金支付
统筹基金支付就是本次医保实际报销的费用，从上图可以看出来，小李报销了27335.86元。
2、大病保险支付
不管是缴纳职工医保还是城乡居民医保，都包含了大病医保的费用，大病医保可以理解成医保报销之后的二次报销，大病医保用来覆盖基础医保不能覆盖的部分，达到当地的起付线标准之后就会自动启动报销，很显然小李本次就医产生的费用没有达到起付线标准，所以本次大病报销支付金额为0元。
3、另外除了可以享受以上两个报销之外，还有公务员补助支付、大额基金支付、医疗救助支付和其他基金支付，当满足条件的时候也可以享受对应的报销。
三、个人支付了多少费用，结算的上怎么看？
个人负担支付费用怎么来的，可以由以下两个版本计算得来。
1、简单版（如下图）：个人负担的费用=总费用-实际医保报销的费用
小李本次总费用为46026.90元，医保实际报销了27335.85元，个人支付费用为18691.05元。
2、复杂版（如下图）：个人负担的费用=个人自费的费用+个人自付的费用
不管是“自费”还是“自付”都是由个人负担并支付，区别在于“自费”属于医保报销外的费用，“自付”属于医保报销后需要自己支付的费用。
①个人自付
“自付”：药品或者服务医保报销范围内，用医保报销后需要自己支付的费用，主要会有三部分：
自付1：乙类先自付费用，在总费用那边就提到过，甲类费用可以全部报销，乙类只能报销一部分，丙类费用一分都不能报销。所以这里乙类的不能报销的费用需要“先自付”，本次小李需要先自付的费用是2902.35元。
自付2：符合医保报销范围内的费用，用医保报销后需要自付的金额：本次医保符合报销的费用为32159.82元，按照85%的比例进行报销，报销的金额为27335.85元，剩余需要自付的金额为4823.97元。
自付3：起付线标准：不管是住院还是门诊，一般都设有起付线标准，起付线的费用需要自己承担，只有超过起付线标准的金额才能用医保进行报销，本次小李的起付线标准是1100元，属于自付部分。
②个人自费
“自费”就是不在医保报销范围内，需要自己承担全部费用。主要分为以下2类：
自费1：全自费（丙类费用）：属于丙类费用的话是一分都不能报销的，需要全部自己承担，本次小李就医属于全自费，全自费也代表着一分都不能报销，所以本次小李全自费的金额为9738.01元。
自费2：超限额自付：当医保范围的药品和项目超过医保报销的限额的时候，超出部分的费用需要自行承担。本次小李的超限额自付金额为126.72元。
由此小李个人负担的费用=个人自付1+个人自付2+个人自付3+个人自费1+个人自费2
=2902.35+4823.97+1100+9738.01+126.72=18691.05元
大家比较关心的事情：总费用里面，符合医保报销的费用可以走医保报销，剩下需要个人负担支付的费用怎么办？可以选择从个人医保账户余额、家庭共济、现金支付等方式来进行支付，你的个人医保账户里面有余额的话可以从里面扣除，没有的话，家里人的个人账户有余额可以绑定家庭共济来支付，都没有的话，可以采取现金支付。
常见问题：符合报销的费用=实际可报销的费用？
答案：当然是不等于的，实际报销费用=（符合报销费用-起付线）×报销比例。
符合报销的金额需要先减去起付线，上面有说过起付线以下的费用需要自己承担，以上的费用才能报销。
符合报销范围的金额不是100%报销，根据当地不同的医院级别，起付线标准和报销比例都不一致，以当地实际要求为准。
本次小李的实际报销费用=（总费用-全自费-乙类先自付-超限额自付-起付线）*报销比例
=（46026.90-9738.01-2902.35-126.72-1100）*85%=27335.85元。
注意：每个地区的医保起付线和报销比例这些都不一致，以当地的实际情况来计算即可。
