近期小编收到很多网友提问，其中比较多的一条就是，明明都交了医保，为啥我每次去医院看病，一点都没有给我报销呢？今天小编主要从以下三个问题给大家做了总结，一起来看看吧！
1、医保报销需要符合什么条件？
2、医保报销的金额要怎么计算？
3、有什么方法可以提高医保报销的比例吗？
一、先搞懂什么是医保报销（这个问题说过很多次咯）
缴纳的医保分为两个账户，一个是个人账户（比如在公司上班，公司缴纳的医保，扣的个人的钱就会进入个人账户，等于还是你自己的钱，用个人账户的钱等于还是花的你自己的钱），二是统筹账户（公司缴纳的部分就会进入统筹部分，用这个账户的钱才是医保报销）
注意：居民医保没有个人账户，缴纳的钱都进入统筹账户，另外有些地区的灵活就业医保也取消了个人账户，缴纳的费用全额进入了统筹账户。
二、医保报销需要符合什么条件？
①条件一：医保正常参保状态，并且不在医保等待期。
查医保参保状态：可以进入“国家医保服务平台”，登录自己的账户，然后点击首页的“个人参保信息”，查看是否为正常参保状态。
医保等待期：首次参保或者断缴之后参保的话，每个地区都有一个医保等待期，医保等待期内产生的所有费用都不能报销，比如湖南这边不管是首次参保还是断缴之后参保的话，医保等待期为缴费后的30天，缴费到账后30天以后就可以正常使用医保报销。
注意：医保停保的当月基本还能享受医保报销，次月的话不能享受任何医保报销待遇。
②条件二：去定点的药店买药或者去定点的医院就医（只有定点的才能用医保报销）
参保地就医：公立医院基本都属于定点医院，私立医院、社区服务中心和药店能不能用医保报销，可以在就医前问一下。不想问的话就查询一下，查询流程：可以进入“国家医保服务平台”，登录自己的账户，找到首页的“查询服务”，点击“定点医院”或者“定点药店”，进行查询即可。
异地就医：查询流程也是一样的，记得选择一下需要就医的地区，属于跨省就医的话，记得先做异地就医备案。
③条件三：符合这两条线的规定
1、起付线标准。可以理解成用医保的门槛，这个线以下的费用需要自己全额承担，以上的费用可以用医保报销。
举个例子：小李，职工医保，当地三级医院就医，起付线标准为100元/次，报销比例为60%，小李符合可以报销的费用超过这100的部分可以按规定报销，100以内的话需要自己承担费用。
2、封顶线。可以理解成，医保报销都不是无上限的，每个地区对参保人一个年度能报销多少额度都有一个规定。超过这个额度就不能使用医保报销。
举个例子：湖南的职工医保，门诊每年的报销额度在职的为1500元，退休的为2000元，在职的参保人2024年已经报销了1500元了，就没办法使用门诊报销了。
注意：每个地区的起付线、封顶线以及报销比例怎么查询，可以关注当地的医保服务平台。
④条件四：符合医保报销范围
报销范围：简单来理解，就医不是所有的费用都能报销，只有符合医保报销三目录的才可以报销，不在三目录范围内的就不能报销。三目录分为：药品目录（甲类100%报销、乙类部分报销、丙类不报销）、诊疗项目目录、服务设施目录。
怎么查药品能不能报销：搜索国家医保药品目录查询，然后进入小程序，输入药品名称点击查询即可。
三、满足上面的条件，就能100%报销吗？
当然不是，你能报销的金额=（就医符合报销范围的费用-起付线）*报销比例。
这是因为符合三目录的费用并不是100%报销，比如乙类的费用，需要自付一部分，有可能需要自付10%或者20%或者30%不等。
四、有什么方法可以提高医保报销的比例吗？
1、小病去社区医院或者医院等级低的地方看，报销比例会更高，起付线标准会更低。
比如湖南这边去看门诊，去社区没有起付线要求，报销比例也是70%，去二级或者三级医院都有起付线要求，报销比例会更低，随着医院等级的上涨，起付线标准会上涨，报销比例会降低。
2、职工医保的报销比例高于居民医保
在公司上班的话让公司买社保，属于灵活就业人员的话，经济条件好一些的话可以选择灵活就业医保，灵活就业医保属于职工医保，跟公司缴纳的医保报销比例一致，经济比较紧张的话居民医保也是不错的选择。
3、退休人员的医保报销比例高于在职员工
一般来说，退休人员的报销比例都会高于在职员工，以湖南地区住院报销为例，退休人员的报销比例都要高于在职员工2%。
4、尽量选择在医保报销范围内的药品
优先选择甲类的药品，甲类100%报销，乙类只能部分报销，丙类不报销。
5、异地就医的话，一定要记得做异地就医备案
参保地就医报销比例会高于异地就医，但是如果在异地就医备案选择长期居住的话，报销比例基本跟参保地都一致。异地就医备案流程也说过很多次啦，可以看下以往的文章。
6、买了医保，去医院怎么使用？
就医的时候可以跟医生说明医保性质，然后结算的时候跟窗口说走医保报销，出示身份证或者社保卡或者电子医保凭证即可，符合报销的话，结算的时候就会直接进行报销。
