『一个有使命的头条号』
临床药物应用出神入化
作者/张志远
岐黄医学博大精深，非掌握术、巧二字难以大显身手，取得覆杯立疗之效。现代后起之秀，皆为学校培养，和传统由师带徒者不同，有理论、能写作、知识面比较系统，但缺乏技术，很少灵巧，乃不足所在。
如《伤寒论》苓桂术甘汤治水饮，临床应用不局限四味药物，关键是配伍、加减、投量。眩晕严重，速降水邪，要突出茯苓，超过白术一倍、桂枝两倍。血压偏低，减桂枝一半，加柴胡3～6克、黄芪6～10克。血压升高，加桂枝一倍，疗力不佳，根据《金匮要略》加泽泻15～30克。
煮法亦需考究，方中含有泽泻，血压稳定，只煮10～15分钟；超过正常值，要煮30～40分钟，才能达至施治标准，恰到好处。既往许多名家经验丰富，缘对这些方面存在忽略，结果功败垂成。故人们一再呼吁中药神秘，具多向性，应加强探讨、深入分析、细心观察、了解实践，方可揭开面纱，总结科学的奥妙。
1980年遇一高血压患者，头眩眼黑，医院诊为脑供血不足，吃西药过敏，委老朽调理。浅睡易醒，夜卧梦多，舌苔白滑，脉象沉弦，即给予苓桂术甘汤加泽泻，计茯苓30克、桂枝20克、白术20克、甘草10克、泽泻30克，恐利尿导致肠燥便秘，添入麻子仁15克。饮后血压、眩晕减不足言，依然如前，嘱其先煮泽泻20分钟，再放他药。出乎意料，血压下降，症情缓解，继服六剂转愈。说明泽泻久煎对降血压起决定作用。
—完 —I 注：本文内容摘自《张志远临证七十年精华录·上》，人民卫生出版社出版，作者/张志远。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
