2024年8月30日至9月2日，一年一度、备受瞩目的2024年欧洲心脏病学会年会（ESC 2024）在英国伦敦现场隆重召开。ESC作为全球规模最大、学术水平最高、最具权威的心血管国际会议，汇聚了世界领先的心脏病学专家，带来诸多科学研究的最新进展和成果。近年来，天津市胸科医院高静教授团队在急性心肌梗死原创性科学研究方面做了大量系列研究和报道，取得了可喜成果。团队连续受邀在国际顶级心血管学术会议如欧洲心脏病学会年会（ESC 2020、2022和2024）、美国经导管心血管治疗学术会议（TCT 2020）、美国心脏协会年会（AHA 2022）、美国心脏病学会年会（ACC 2023 和2024）等报告交流，并且不断实现创新。在ESC 2024上，高静教授带领团队携多项急性心肌梗死临床研究成果亮相口头汇报、Moderated壁报交流等环节，内容涉及急性心肌梗死多模态平台诊疗、基因诊疗等方面的前瞻性研究成果，展示了ESC 2024中国之声！
研究1
伦敦时间：8月30日 16:00 - 16:50 PM
类型：Moderated Poster Presentation
Session Title: Multimodality imaging in acute coronary syndromes（急性冠状动脉综合征的多模态成像）
To evaluate coronary microvascular obstruction by myocardial contrast echocardiography and its influence on prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
心肌声学造影评价ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微血管阻塞及其对预后的影响
Jing Dou; Shu-feng Wang; Peng-ju Lu; Jing-xian Wang; Yin Liu; Jing Gao. Tianjin Chest Hospital; Tianjin Medical University, Tianjin, People's Republic of China
研究方法
该研究为前瞻性、单中心、观察性研究，纳入天津市胸科医院CCU病区首次诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI患者98例，术后5~7天行心肌声学造影（MCE）检查，结果分为微血管阻塞组（MVO）及非微血管阻塞组（Non-MVO）。多因素logistic回归分析影响MVO危险因素、多元Cox回归分析发生远期MACE危险因素、Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积无事件生存率。
研究结果
MCE检查Non-MVO组46例，MVO组52例, MVO发生率为53.1%。多因素logistic回归显示肌钙蛋白T峰值与MVO呈正相关(OR=1.354，95%CI：1.103~1.661，P=0.004)；未行血栓抽吸是MVO发生独立危险因素(OR=5.588，95%CI：1.915~16.308，P=0.002)。多元Cox回归显示女性(HR=2.891，95%CI：1.027~8.135，P=0.044)、左室射血分数（LVEF）＜40%(HR=9.960，95%CI：3.370~29.435，P=0.000)和MVO (HR=5.759，95%CI：1.279~25.935，P=0.023)是MACE发生独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示Non-MVO组累积无事件生存率高于MVO组，差异有统计学意义(P=0.005)。
研究结论
STEMI患者直接PCI术后冠脉微血管阻塞发生率较高，肌钙蛋白T峰值、未行血栓抽吸是发生MVO独立危险因素；影响MACE的独立危险因素为女性、LVEF＜40%和MVO。
研究2
伦敦时间：9月2日 09:00 - 09:50 AM
类型：Moderated Poster Presentation
Session Title: Acute coronary syndromes: atherosclerosis, thrombosis, and beyond（急性冠状动脉综合征：动脉粥样硬化、血栓形成）
Analysis of risk factors in high-risk plaque in acute coronary syndrome based on LASSO regression
基于LASSO回归的急性冠状动脉综合征高危斑块危险因素分析
Miao-Na Bai; Ji-Xiang Wang; Xiao-Wei Li; Jing-Xian Wang; Yu-Hang Wang; Yin Liu; Jing Gao. Tianjin Chest Hospital; Tianjin Medical University, Tianjin, People's Republic of China
研究方法
该研究为前瞻性、单中心、观察性队列研究，纳入2019年9月至2022年8月天津市胸科医院CCU病区首次诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定心绞痛（UAP）患者169例。光学相干断层扫描下（OCT）下高危斑块（High-risk plaque，HRP）定义为同时存在四个特征：最小管腔面积（MLA）<3.5 mm2，纤维帽厚度（FCT）<75 μm，脂质弧度>180°，存在巨噬细胞浸润。分为HRP组(n=55)和非HRP组（n=114），收集患者的临床资料、实验室检查及OCT特征。LASSO回归筛选变量，多因素logistic回归建立OCT下HRP风险预测模型，制定nomogram，ROC曲线评价模型判别性，Bootstrap方法对模型进行内部验证。
研究结果
最常见的HRP特征是脂质弧度>180°（147例），其次是MLA<3.5 mm2（141例），巨噬细胞（127例），FCT<75μm（64例）。采用LASSO回归模型筛选变量，构建HRP危险因素模型。最终模型包括年龄、BMI≥25 kg/m2、TC、LDL-C和Log NT-proBNP。该模型分化良好（AUC 0.780，95%CI：0.705~0.855），并经过校准。决策曲线分析表明，该模型具有良好的净效益。
研究结论
该预测模型能够精准预测ACS患者OCT定义的HRP风险，有望帮助临床医生诊断可以快速识别高风险人群和高危斑块、进而给予更积极的治疗手段，稳定斑块，改善预后，优化临床诊疗水平。
研究3
伦敦时间：9月2日 08:35 - 8:45 AM
类型：Oral Presentation
主题：Fine-tuning prognostication after acute coronary syndromes （急性冠状动脉综合征后的精准预测会议）
Association of PCSK6 rs1531817(C/A) polymorphism with the prognosis and coronary stenosis in premature myocardial infarction patients: a prospective cohort study
PCSK6 rs1531817（C/A）多态性与早发性心肌梗死患者预后和冠状动脉狭窄的相关性：一项前瞻性队列研究
Li Sun; Jing-xian Wang; Jing Ma; Xu zhang; Yu-Hang Wang; An-Ran Jing; Miao-Miao Liang;Jing-yu Liu; Yin Liu；Jing Gao.Tianjin Chest Hospital; Tianjin Medical University, Tianjin, People's Republic of China
研究方法
该研究为单中心、前瞻性队列研究，连续纳入2017年1月至2022年8月在天津市胸科医院接受急诊PCI治疗的605例早发性心肌梗死（PMI）患者。采用Massarray技术，鉴定PCSK6 rs1531817的单核苷酸多态性（SNPs），并对患者进行12至72个月随访，记录主要不良心血管事件（MACEs）。分析患者的PCSK6 rs1531817 SNPs与Gensini 评分（GS）、三支血管病变（TVD）和 MACEs 之间关系。
研究结果
PCSK6 rs1531817 CA+AA基因型PMI患者，Apo A1/Apo B水平高于CC基因型患者，TC/HDL水平低于CC基因型患者（P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示，PCSK6 rs1531817 多态性（显性模型：CA+AA vs. CC）与 GS 显著相关（高 GS vs. 低 GS，adj OR=0.297，95%CI：0.139~0.632，P=0.002；高 GS vs. 中 GS，adj OR=0.297，95%CI：0.139~0.632，P=0.002）；与冠脉病变累及支数显著相关（TVD vs. SVD，adjOR=0.420，95%CI：0.226~0.782，P=0.006；TVD vs. DVD，adjOR=0.406，95%CI：0.214~0.773，P=0.006）。多变量Cox回归分析，PCSK6 rs1531817显性模型与PMI患者MACEs相关（adjHR=0.454，95%CI：0.269~0.766，P=0.003）。中介效应结果显示，Apo A1/Apo B在PCSK6 rs1531817多态性与冠状动脉狭窄严重程度关系中起部分中介作用（导致高GS和TVD效应分别占14.6%和8.3%），TC/HDL和TVD在PCSK6 rs1531817多态性与MACEs关系中起部分平行中介作用（效应比例分别为8.1%和17.1%）。
研究结论
揭示携带 PCSK6 rs1531817 A 等位基因是 PMI 患者严重冠脉狭窄和长期不良预后的独立保护性预测因子。PCSK6 CA+AA基因型患者冠状动脉狭窄较轻，长期预后较好，ApoA1/ApoB和TC/HDL可能起部分介导作用。该研究作为在年轻急性心肌梗死基因诊疗方面的积极探索，为PCSK6作为未来心血管疾病的一种新型生物标志物和未来治疗靶点提供了新思路。
专家简介
高静 教授
天津市胸科医院
博士、博士后，二级主任医师, 研究员天津市胸科医院心血管病研究所副所长，生物样本库主任，博士研究生导师，博士后合作导师天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选，天津市“131”创新型人才团队带头人，天津市首届卫生计生行业高层次人才“津门医学英才”天津市卫生健康系统“最美科技工作者”美国心脏病学院专家委员（FACC）、欧洲心脏病学会专家委员（FESC）、美国心脏病学协会（AHA）专业会员、欧洲心脏病学年会会议评审委员会专家。国家科技计划专家库专家、国家人力资源社会保障部专家服务基层重点联系专家国家教育部人才计划高层次人才评审专家国家教育部学位与研究生教育发展中心评审专家中国博士后科学基金评审专家上海市和天津市科技局科技专家库专家中国研究型医院学会临床数据与样本资源库专委会京津冀生物样本资源协作组副组长京津冀生物样本库联盟”天津地区副主任委员天津市医师协会心血管内科医师分会基础研究专委会副主任委员天津市心脏学会理事10余种SCI收录期刊审稿专家或编委主持和参与国家级、省部级重点研发、重大专项、重点学科专项等各级科研课题27项代表性成果在世界心血管领域顶级国际会议ACC、ESC 、AHA、TCT 上报告发言和学术交流近22余次。获市级科技成果13项，国家专利7项。荣获天津市科技进步二等奖2项，发表论文100余篇，培养博、硕士研究生55余人。
白苗娜
博士研究生，研究方向：腔内影像学与急性心肌梗死的临床研究。第一作者完成2020年美国经导管心血管治疗学术会议（TCT CONNECT）挑战性病例1篇。第一作者完成2024年欧洲心脏病学学会（ESC）大会摘要1篇。参与国家级科技部重点研发、天津市科委重大专项、重点研发计划科技支撑重点项目和天津市卫生健康科技项目重点学科专项项目及面上项目等。
豆静
主治医师，硕士研究生，研究方向：急性心肌梗死的临床研究。参与国家科技部“十三五”重点研发计划重大慢性疾病防控研究重点专项项目、天津市重大专项、重点研发计划科技支撑重点项目和天津市卫生健康科技项目面上项目，参与完成天津市科学技术成果等。第一作者发表2024年欧洲心脏病学会(ESC)大会摘要1篇。
孙丽
博士研究生，山东省邹城市人民医院心内科主治医师，研究方向：早发急性心肌梗死的临床研究。第一作者发表SCI论文1篇，于《中华老年心脑血管病杂志》，《中华高血压病杂志》等中文核心杂志发表论文5篇。参与天津市重点研发计划科技支撑重点项目、天津市卫生健康科技项目重点学科专项等。
