痘痘，医学上学名为痤疮，是一种常见的皮肤病，通常发生在青春期，但也可能影响任何年龄段的人，三四十岁的人也会长，有时甚至还会被调侃“你长痘还年轻”，但实际上只有长痘的人才知道其实心里挺不是滋味。痤疮的形成与多种因素有关，包括皮脂过度分泌、毛囊角质化、细菌感染以及炎症反应。

针对面部频发的痘痘问题，及时采取治疗措施至关重要。痘痘不仅损害了肌肤的美观性，还伴随着疼痛和不适，甚至满脸痘痘的时候，它们还可能削弱个人的自信心并限制社交活动的参与度。尤为关键的是，若不能及时妥善治疗，痘痘可能会导致永久性的瘢痕和色素沉着，这些后遗症问题通常比痘痘本身更加棘手和难以逆转。治疗痤疮的方法多种多样，从基本的日常护理到药物治疗都有，下面一起来了解如何治痘。

对于有痘痘的朋友来说，在日常护理方面可不能偷懒，首先保持皮肤清洁是基础，但切忌过度清洁以免破坏皮肤屏障。最好白天晚上清洁皮肤，要选择温和的洁面产品，避免使用过于油腻的化妆品和护肤品，减少毛孔堵塞的风险。此外，保持良好的饮食习惯也至关重要，避免摄入过多高糖（奶茶）、高脂（炸鸡）和油腻的食物，多摄入新鲜蔬果和富含纤维的食物，有助于调节皮脂分泌，改善皮肤状态。

痘痘要分型而治，了解痘痘的类型对于选择正确的治疗方法至关重要。痘痘的皮损临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多形性损害。病程慢性，反复发作，时轻时重，部分女性可随月经周期有一定规律性。严重者可形成聚合性痤疮，少部分患者可出现发热、关节痛、贫血等症状，称为暴发性痤疮，因此有痘痘要尽早治疗。

根据临床的分级，痘痘严重程度分为三度四级，不同程度治疗方案不同，需要分清楚来选择合适药物。

轻度（I级）：皮损多为白头、黑头粉刺，最轻微，没有炎性，一般使用外用药物治疗即可，常见的治疗一线药物是维A酸软膏、阿达帕林、他扎罗汀，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。

中度（II级）：皮损为带有炎性的丘疹，在维A酸软膏基础上需要搭配过氧化苯甲酰、外用抗生素等药物进行联合治疗。过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。抗生素则具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用。

中重度（III级）：皮损为炎性丘疹跟脓疱出现，此时需要增加口服抗生素来更好进行抗炎，也可以口服异维A酸软胶囊达到更好的治疗效果。

重度（IV级）：最严重的阶段，皮损为结节、囊肿，一线治疗药物为异维A酸软胶囊，再联用其他药物。

异维A酸软胶囊针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物，起到抑制皮脂腺，减少油脂分泌，减轻毛囊导管角化异常和脂质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，和抗炎、预防瘢痕的作用，所以吃了之后可以改变痤疮自然病程、有效控制皮损。在《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）还提到，异维A酸并不仅仅是可以治疗重度痤疮，如频繁复发的痤疮，伴发严重心理压力的痤疮，或其他治疗方法不好的痤疮都是可以选用。

异维A酸需要随餐同服，更有利于吸收，推荐用量通常以每天0.25-0.5mg/kg作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至每天0.5-1.0mg/kg。

值得注意的是，痘痘的治疗需要时间和耐心，效果可能不会立即显现。异维A酸的服用疗程视痘痘皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3-4周起效，在痘痘皮损得到控制后可以适当减少服用剂量继续巩固治疗2-3个月或更长时间。

总之，脸上有痘痘要尽快及时就诊，选择正确的治疗方案是控制痘痘的关键，能够避免瘢痕的发生。

参考资料：《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）