【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 子宫内膜异位症 【吴新华辨治子宫内膜异位症方】本病当治以温肾活血化瘀，以温肾暖宫为主，以补为通，疏肝活血、理气止痛为辅。“虚者补之，寒者温之。”按照月经周期的气血盈亏状态，顺应调治，自拟经验方辨证加减用药。经前期阳长阴消，处于阳气旺盛阶段，通过阳长来温煦胞宫，故此时以补肾温阳为主，以活血补肾方加减；经期重阳必阴，此时以化瘀止痛为主，用痛经方或内异方加减；经后阴长而阳消，此时以补肾养血为主，以补肾方2加减。活血补肾方：肉桂6 g，盐杜仲15 g，鹿角霜15 g，枸杞子15 g，熟地黄24 g，山药15 g，当归9 g，茯苓9 g，黄芪24 g，川芎9 g，党参30 g，白术15 g，丹参30 g，赤芍12 g，羌活15 g，桃仁12 g，红花12 g，益母草30 g，防风12 g，炙甘草6 g。痛经方：醋五灵脂15 g，醋香附12 g，醋延胡索9 g，当归9 g，肉桂6 g，盐杜仲15 g，白芍12 g，炙甘草6 g，茯苓12 g，制吴茱萸6 g，姜半夏6 g，细辛3 g，炒白芥子9 g，防风12 g。内异方：肉桂6 g，黄芪30 g，当归9 g，炒桃仁12 g，丹参30 g，牡丹皮12 g，盐杜仲15 g，茯苓12 g，醋香附12 g，醋延胡索9 g，蒲黄12 g，醋五灵脂12 g，连翘15 g，醋鸡内金9 g，甘草6 g。补肾方2：熟地黄24 g，山药30 g，酒山萸肉9 g，茯苓12 g，牡丹皮12 g，白芍12 g，盐杜仲15 g，合欢花12 g，百合30 g，醋鳖甲45 g，首乌藤15 g，炒酸枣仁30 g，郁金12 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，柴胡9 g，浮小麦30 g，地骨皮12 g。:肝郁者加用逍遥丸15g包煎;郁甚者加用越鞠丸15g包煎;脾虚纳呆者加用保和丸15g包煎;气血不足者加用归脾丸15g包煎。便溏者当归炒用;月经前白芍改赤芍,加柴胡、薄荷;月经后玫瑰花改绿梅花,加菟丝子、仙灵脾。脾弱湿重者,症伴见月经失调,白带量多质清晰,柛疲、乏力、面黄肢软、纳呆,苔白质淡胖,选用党参15g,炒白术15g,茯苓20g,白豆蔻6g,藿苏梗各6g,扁豆花12g,制川朴花6g。湿热重者,症伴见月经失调,白带黄浊,异味,腰酸重胀,苔黄腻,选用薏苡仁20g,大红藤30g,红木香10g,白英20g,忍冬藤20g,白花蛇舌草25g,蒲公英20g。痰阻重者,症伴见月经失调或闭经,经、带粘腻不爽,形体肥胖,肢体困重,苔浊腻,选用陈皮6g,竹沥半夏10g,茯苓20g,苍术12g,石菖蒲12g。肾虚寒凝者,症伴见月经失调,白带清冷,腰酸腹凉,性欲淡漠,选用巴戟天15g,鹿角片10g,紫石英15g,乌药6g,小茴香3g。肝肾阴虚,虚火上炎者,症伴见五心烦热,腰酸多梦,苔少质红,脉弦细,选用女贞子15g,墨旱莲15g,地骨皮20g,紫贝齿20g,石斛12g。肝郁重者,症伴见痛经,胸闷嗳气,乳房胀痛积块,选用枸橘李12g,金桔饼12g,蒲公英15g,浙贝母15g,川楝子10g,醋元胡10g,炒青皮6g。血瘀气滞者,症伴见经行腹痛有块,或腹部徴瘕积聚,舌质暗红有阏斑,选用茺蔚子5g,怀牛膝15g,益母草30g,猫爪草6g,三棱莪术各6g,穿山甲5g。{ 崔新红,鞠红梅,吴新华.吴新华辨治子宫内膜异位症经验[J].山东中医杂志,2020,39(07):707-710. } 多囊卵巢综合征 【文红治疗多囊卵巢综合征中药周期法滋肾促卵泡汤、温阳促黄体方】肾—天癸—冲任—胞宫的功能失调是导致发病的关键要点，“种子必先调经”，治疗时须建立正常的月经周期，而月经周期的演变依赖于天癸中的阴阳消长转化，因此，应在月经的不同阶段按照阴阳转化规律，分期使用药物，纠正阴阳不平衡的生理状态，以期恢复正常月经与生殖轴功能。主张将月经周期主要分为行经期、经间期、经前期、经后期四期，根据不同时期的特点分别应用滋肾促卵泡汤、活血排卵方、温阳促黄体方、活血调经方。经后期血海空虚，为卵泡生长的阶段，宜滋补肾阴，调经促卵，方用滋肾促卵泡汤，主要药物组成:当归、川芎、酒萸肉、枸杞子、女贞子、熟地黄、杜仲、续断、桑寄生、甘草、炒白芍、鳖甲、香附;经间期为由阴转阳，由虚至盛之期，此时阴血渐增，精血充盛，阴长至重，精化气，阴转阳，氤氲之状萌发之候(排卵)到来，因此用药时应以促进卵子排出为要，在滋补肾阴的同时辅以助阳药物，可令阴阳转化更加协调，当卵泡发育到成熟大小，在B超监测下提示患者即将排卵时需加入活血药物;经前期阳气渐重，重阳则开，此时若在B超监测下提示患者已排卵，则需补肾助阳、健运黄体，方用温阳促黄体方，主要药物组成:炒白术、炒山药、酒萸肉、枸杞子、杜仲、续断、桑寄生、淫羊藿、菟丝子、鹿角霜、盐巴戟天、甘草，或佐以疏肝解郁之品，如柴胡、陈皮、香附等;行经期阴血下泄，应以活血化瘀、理气通经为要，予活血调经方，主要药物组成:当归、川芎、川牛膝、桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、赤芍、益母草、鸡血藤、路路通、甘草。{李红杰,张甜甜,张文红.张文红治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的经验总结[J].临床合理用药杂志,2020,13(19):168-169+171. } 【连方教授治疗卵巢储备功能减退二仙调经方】根据经后期和经前期的特点，连教授分别以自拟经验方二至天癸方（女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子、熟地黄、当归、白芍、川芎、制香附、甘草）和二仙调经方（仙茅、淫羊藿、杜仲、续断、当归、川芎、白芍、制香附、甘草）为主方加减用药。二至天癸方以“补肾调冲任”立法，为经后期（月经第4～14天）之主方。方中君药菟丝子、女贞子同入肝肾经，滋补肝肾、平调阴阳，乃助孕良药；以墨旱莲、熟地黄助君药养益肝肾之阴，又以枸杞子补肾益精，不论阴亏阳虚，皆可应用，三者合为臣药；佐白芍以养血柔肝，当归、川芎活血补血，与熟地黄合为四物汤，共奏滋养肝体、养血、调冲任之妙；另佐香附疏肝解郁、理气调中；甘草益气调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补肝肾、益精血、调冲任之功。二至天癸方顺应经后期阴长的动态变化，在卵泡发育的重要时期通过有针对性地补肾益阴，供给卵泡发育所需要的物质基础，促进优质卵泡的成熟、排出。在经后中期，随阴长水平不断提高，以二至天癸方酌加助阳之品如杜仲、续断、巴戟天、葛根等以期阳中求阴。经后晚期阴长已达高峰，此时则需二至天癸方酌加肉桂、杜仲、续断等以期滋阴助阳、阴阳并重。二仙调经方顺应经前期（月经第18～28天）阳长的特点，方中应用仙茅、淫羊藿温肾壮阳，杜仲、续断合用补肝肾、强筋骨、通血脉、调冲任，当归、白芍养血补血柔肝，川芎、制香附理气调经，甘草调和诸药。全方共奏补肾温阳、行气调血益肝之效。在经前中期，肾阳渐长，以二仙调经方酌加葛根、枸杞子等以期阴中求阳。经前末期阳长已达高峰，此时以二仙调经方酌加阿胶、肉桂、葛根、柴胡等以期助阳健脾、疏肝理气。排卵期则以桂枝茯苓丸方（桂枝、茯苓、赤芍、炒桃仁、牡丹皮、炙甘草）或中成药桂枝茯苓胶囊以活血化瘀、促进重阴转阳助卵子排出。若患者因日久不孕而情志抑郁易怒，胁肋疼痛、胸闷、脘腹胀等，基础方加用柴胡疏肝散加减理气解郁疏肝；若郁而化热，虚热内扰，致肝肾阴虚，女性月经量少、不孕伴见头晕目眩、失眠多梦、潮热盗汗、虚烦易怒、腰膝酸痛等症状，则在疏肝基础上加养阴清热生津之品如生地黄、地骨皮、当归、牡丹皮、知母、玄参、麦冬等；若患者平素体虚，伴面色萎黄，倦怠乏力，少气懒言，月经量少、色淡等心脾气血两虚的症状，主方加用归脾汤加减以益气补血、健脾养心，充实后天之本；若患者处于月经期，或者出现月经量少色黯有血块，经期伴乳房胀痛刺痛，舌暗有瘀点、瘀斑等血瘀之象，则加用桃红四物汤以祛瘀生新、养血活血调经。{何爱敏,连方.连方教授治疗卵巢储备功能减退经验[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(18):73-76.}