作者：Gcplive

来源：药评中心

1、阿卡波糖不是老年患者首选药

阿卡波糖属α‑糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物的降解、吸收，从而降低餐后血糖。比较适用于高碳水化合物饮食结构和餐后血糖升高的糖尿病患者。

阿卡波糖通常导致胃肠道功能紊乱，特别是在结肠内由于细菌作用于未吸收的糖类而导致胃肠胀气，可引起腹胀、腹泻和腹痛。

上述不良反应一定程度上影响了其在老年人群中的应用，阿卡波糖是老年2型糖尿病（T2DM）患者的二级推荐降糖药物。

2、服药时间会显著影响降糖效果

阿卡波糖必须与碳水化合物同时存在于小肠时才能发挥药效。如果服药后很长时间才进餐，则效果较差，甚至无效。

最佳服药时间：

用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

用法用量：

一次50~100mg，一日3次。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。

3、阿卡波糖也可引起肝损害

阿卡波糖口服后，大部分以原形保留在胃肠道内发挥作用，仅约1%~2%剂量的阿卡波糖以原形吸收。

需要注意的是：

阿卡波糖在胃肠道内可被肠内的酶和细菌代谢，大约35%的药物以代谢物的形式被吸收。

口服阿卡波糖的个别患者，可出现无症状的肝酶升高；极个别情况还可出现黄疸和/或肝炎合并肝损害。

在日本发现个别患者发生爆发性肝炎而死亡，但是否与阿卡波糖有关还不明确。

4、阿卡波糖可降低地高辛的吸收

日本的一项随机交叉试验结果提示：

服用阿卡波糖200mg后，地高辛的生物利用度和血清地高辛最大浓度分别减少了40%和30%；在使用阿卡波糖（1次100mg，1日3次）3日后再使用地高辛，其生物利用度和血清最大浓度均进一步降低。

因此，如果患者正在使用地高辛，应尽量避免使用阿卡波糖。如果必须同用时，需要监测地高辛的血药浓度。

5、出现低血糖后怎么办？

单独使用阿卡波糖不会引起低血糖。

磺脲类药物、格列奈类或胰岛素可能引起低血糖，阿卡波糖与磺脲类、格列奈类或胰岛素联用可能引起进一步血糖降低，增加低血糖可能性，已有报告低血糖休克的个案。

需要特别提醒的是：

阿卡波糖本身可延缓双糖、多糖类物质的吸收。

当正在服用阿卡波糖的患者出现低血糖时，需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。