2025年医保新规落地!断缴会有什么影响?12月31日就截止了吗?

退休笔记 2024-10-12 06:56:19

2025年医保的新规落地,这个所谓的医保新规主要指的是,参加城乡居民医疗保险的个人,有一个医保的长效机制指导意见,在医保长效机制指导意见当中,明确规定了作为医保的参保人员来讲,那么对于连续不断的缴费过程,是有一个明确的奖励,同时对于零报销人员也是有一个明确的奖励。而针对于中断缴费的个人来说,那么实际上带来的影响还是比较大的。

从文字来看,中断交费的个人,可能会设置三个月的医保固定等待期,那么这三个月的固定细胞等待期,有些人不明白究竟是什么意思,其实它就明确说明了,在固定医保等待期内,你可能已经完成了相应的交费,但无法实时享受到医保的报销待遇,对于个人来说很显然是得不偿失的,这就相当于,你可能有一种临时抱佛脚的心态,那么去参加了城乡居民医疗保险,但是他不能够直接去享受到医保的报销。

我们只有按照规定的集中缴费期,完成相应的缴费,比如说今年的这种缴费期,是从9月份到12月底之间的这4个月的时间,那么按照这样的一个规定时间,完成相应的缴费,才能够正常去享受到医保的报销待遇,从而让自己实现连续不断的一个报销过程,所以说这就是医保长效机制。指导意见当中对于中断缴费个人所带来的影响,而且如果说你中断年限越长,那么相应的可能还会增加变动医保等待期。一般情况下,每中断一年,可能会增加一个月的变动医保等待期。

至于说这个缴费时间,是不是就到了今年的12月31日之前就截止了?严格来说其实并不是这样子的,我们刚才讲了12月31日之前是集中缴费期,可能有些地区规定的是12月20号之前。我们在集中缴费期内完成相应的缴费,你就能够从第2年的1月1日起正常享受到医保的报销待遇。但如果说你并不能够在集中缴费期内,完成相应的缴费,那么实际上可能医保的报销时间也会有所延迟。

我们举个例子,那么可能它就会设置至少三个月的固定医保等待期,但是三个月内都无法正常享受到医保的报销待遇,这对于个人来说会产生一定的影响。同时根据你中断缴费年限的长短,可能最终也会影响到医保等待期的时间,因为它会有变动等待期。当然有些地区可能规定集中缴费期可能会顺延1~2个月的时间,也就是说在第2年的2月底之前,完成相应的交付也是可以的,这种情况是存在的,但是要根据当地的实际情况来确定。

总而言之,医保的新规其实对于我们连续参保人员,包括一些零报销人员来说还是有一定的利好的,毕竟它能够提高相应大病医保的支付激励,至少都能够提高1000元以上,而且对于医保的封顶线至少能够提高20%。但是对于中断参保缴费的个人来说,会带来一定的负面影响,所以说我们不能够轻易的去中断医疗保险的缴费应该按照规定时间内完成相应的缴费。

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