参考资料:
[1]陈熤,范瑞东,李丹,等.高尿酸血症、痛风与痛风性肾病的预防[J].科学生活,2025,(01)
[2]秦臻.“痛风”这种痛,了解它才能远离它[J].家庭生活指南,2024,40(12):104-105.
[3]洪丽珍.如何预防痛风的反复发作[J].健康必读,2024,(30):44.
2018年,42岁家住湖北的李宇杨,是名厨师,为提高厨艺增加收入,李宇杨向来没有停止过学习,试菜不断,配菜、调味、火候把握精准,保证各个菜系既要有美味,又要显美感,并且为了不影响到自己的味觉和嗅觉,李宇杨也从来不抽烟不喝酒。然而长期的试菜、饮食不规律,李宇杨的身体渐渐出现了问题……

2018年3月5日下午6点,餐厅里熙熙攘攘,后厨里红红火火,李宇杨几乎没有休息的空档,热汗流了一身,左手再次紧握着锅柄将大锅端起,准备翻勺时,左手大拇指突然传来撕裂样疼痛,并瞬间发射至其他手关节,而后是腕关节,令李宇杨倒吸了一口凉气,“嘶”了一声,而手腕的力量顿时因疼痛减弱,大锅脱手重重的落到灶台上。李宇杨下意识低头,发现左手大拇指关节部位肿胀,皮肤发红,伴随着灼热感。
以为是不小心被热油烫伤,李宇杨起先并没有太当回事,开始用右手翻勺,然而到他忙完后厨工作坐下来吃饭时,却发现左大拇指关节的红肿蔓延到了手掌,大鱼际皮肤紧绷发亮,把其他同事都惊了一跳,赶紧拿来烫伤药让他涂上,然而症状丝毫不见转好,还有蔓延的趋势。
到李宇杨下班后,就连腕关节处都已经肿胀,伴随着咬噬样痛感,好似有什么虫子在里面钻,李宇杨皱着眉头,从冰箱里取出冰块进行冷敷,痛感确实得到缓解,不过李宇杨睡觉之前发现自己的尿量减少,而尿液颜色深如浓茶,上面还飘着些许的泡沫,仍以为是太过忙碌的原因,但过去了两天,腕关节部位的红肿并没有消失,甚至早上起床时时不时出现撕裂样痛感,而且痛感并没有很快消息,影响到了李宇杨工作,不得不在家休息。

3月9日凌晨5点,李宇杨却突然被右脚大拇指的剧痛痛醒,疼得他瞬间弓起了背,曲起了膝盖,几乎都要以为有人用刀把他的右脚大拇指割下来了,呼吸急促,冷汗流了满头,眼前阵阵发黑。然而用手摸过去,摸到了右脚大拇指的存在,但只是一碰,疼痛顿时加剧,蔓延到了整个脚掌关节以及右小腿。
旁边的妻子被他的动静吵醒,打开灯,看到他脸色苍白,又咬牙切齿的模样,掀开被子一看,便看到他的右脚出现了跟左手一样的红肿。即使拿来膏药涂上,但疼痛未减,随着时间一步步加重,而且引起了李宇杨左脚抽筋,全身乏力,软绵绵的躺着,汗水已经打湿了他的衣裳,呼吸渐渐变弱。
妻子忙拨打了急救电话,经血化验检查,发现李宇杨的尿酸远超出了正常范围,高达825μmol/L,医生随即为他进行了输液治疗,并给他开了些药,叮嘱他:“虽然您不喝酒抽烟,但长期接触高嘌呤食物,比如海鲜、动物内脏等,以及试菜不规律,都有可能导致尿酸水平持续升高,建议您减少高嘌呤食物,并保证充足睡眠,避免过度疲劳和熬夜,也可以适当的进行一些有氧运动。”

李宇杨连连点头,回去后甚至把家里的四个大闸蟹送了人,开始快走锻炼运动,注意了高尿酸应当避免剧烈运动,经过一个月的治疗和饮食改变、运动锻炼,李宇杨的尿酸很快降了下来,趋于正常,不过有过一次教训,李宇杨并没有放松警惕,依旧不碰烟酒、海鲜和内脏,坚持服药跟锻炼。
意外的转折发生在2018年5月,气温变化大,李宇杨快走锻炼时没注意保暖,受了凉,开始流鼻涕,腹泻,食欲也因此减退,容易感到疲劳,本以为过两天就会好,但李宇杨又感觉到腹部隐隐发胀,并且发现出现了膨胀的情况,裤腰带都被勒紧了,到电子秤上一秤,体重确实增重了。
李宇杨感到有些纳闷,这些天他几乎都没怎么吃东西,怎么体重不见得减,还加重了?但李宇杨很快因被餐厅辞退的事转移了注意力,心情也变得愈加烦躁不安,又没法靠酒精消愁,脾气渐渐不受他控制,一点点小事都可能让他生气,而一生气,就容易呼吸困难,李宇杨的呼吸变得深快,伴随着恶心加重,当即呕吐了起来。

5月18日,李宇杨平卧着睡觉时,更是被胸口强烈的憋闷感惊醒,咳出了粉红色泡沫痰,但紧接着,却又强烈感觉到呼吸困难,脑袋又痛又晕,像是要爆炸一样,想要开口说话,都变得费劲,嗓子眼里像被卡了东西,强烈的不安随之冒出,想要抬手推旁边的老婆,然而他的四肢都变得麻木,像是无形的绳索束缚在床上,而心率减慢,意识渐渐变得模糊,身体开始抽搐。
好在旁边的妻子睡眠浅,察觉到了李宇杨的异常,见他面无血色,口吐咖啡色物质,昏迷不醒,当即拨打了急救电话,检查结果显示尿潜血+、蛋白+;血尿素氮24mmol/L,血肌酐1231umol/L,血尿酸1381umol/L,血钾6.2mmol/L。而尿检中可见大量蛋白尿和管型,进一步印证肾脏滤过和排泄功能的急剧下降,医生确诊李宇杨急性肾衰竭,将他送进了ICU进行治疗。
遗憾的是,李宇杨错过了最佳治疗时期,最终因急性肾衰竭离世,得到这样的结果,李宇杨的妻子当场痛哭,因承受不住打击双腿发软,瘫倒在地,同样又心生愤怒与疑惑,嚎哭喊道:“医生,这到底是怎么回事啊?好端端的人怎么就没了呢?自被查出尿酸高以后,他就没有再吃过海鲜跟动物内脏,也不喝酒,还开始锻炼了,只不过是最近因为事业才脾气不好,怎么突然就急性肾衰竭了呢?而且,他复查过了呀,尿酸降下来了,怎么又高了这么多啊?”

医生也感到奇怪,高尿酸通常跟喝酒以及高嘌呤饮食脱不了关系,而少尿甚至是无尿、全身性水肿以及情绪方面的烦躁不安,实际上都是肾衰竭的症状表现,医生认为李宇杨的生活方面极大可能存在问题,再次详细询问了李宇杨的饮食、运动和吃药情况,果真发现了端倪,原因竟是出在李宇杨常吃的蔬菜上。
医生深深地叹了口气,无奈的说道:“实在是太错特错啊,你们以为常吃蔬菜,对身体有益,却不知李宇杨常吃的1样蔬菜,它的嘌呤含量比海鲜内脏还要高,经常吃,他的尿酸怎么可能得到控制!唉~都是这一物惹的祸啊,又怎么会有这么多患者都存在这一方面的误区呢,一定要引起重视啊……”
原来李宇杨为了养胃护肾,养成了每天喝紫菜蛋花汤的习惯,却不知紫菜的嘌呤含量可高达274mg/100g,比常见的动物内脏还高。而李宇杨每天用大量干紫菜煮汤,泡发后整碗喝光,相当于每天都在“嘌呤泡澡”。再加上他平时喝水少、工作又忙,常常憋尿,使得体内的尿酸无法及时排出,在肾小管中悄然形成结晶,不知不觉中将高尿酸血症一步步推向了肾脏的崩溃边缘。
尿酸是体内嘌呤代谢的产物,若排不出去,便会在体内堆积,引发高尿酸血症,进而诱发痛风、肾结石,甚至肾衰竭。那么,如何科学地降低尿酸水平?

第一,调整饮食结构,避免高嘌呤食物。除了海鲜、动物内脏外,像干紫菜、海带、黄豆芽、香菇等也属于高嘌呤蔬菜,容易被误以为是健康食物。还要控制高果糖食物(如含糖饮料、蜂蜜、红糖水)和酒精摄入,尤其是啤酒,它会明显抑制尿酸排出。
第二,保证充足饮水,帮助尿酸排泄。每天饮水2000ml以上,有助于稀释尿酸并通过尿液排出。如果已有尿酸偏高,建议选择温水,避免饮用浓茶、浓汤等反而增加负担。
第三,合理运动、控制体重。规律快走、游泳、骑车等有氧运动,有助于控制体重、改善代谢,减少尿酸生成。但应避免剧烈运动和暴汗,以免乳酸升高影响尿酸排泄。
第四,遵医嘱使用降尿酸药物。如别嘌醇、非布司他可降低尿酸生成,苯溴马隆等利尿药可促进排泄。但用药要因人而异,尤其有肾病者需谨慎选择。

最后,定期监测血尿酸、肾功能指标,及时干预,避免病情进展。尿酸控制并非一朝一夕,关键在于坚持科学的生活方式与长期管理。