内镜下黏膜切除术(​EMR)的要点

慕梅评健康 2024-09-02 18:16:35

EMR 即内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection)是对扁平隆起性病变(早期胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉经内镜下措施(注射和吸引)使病变与其固有层分离,成为假蒂息肉,然后圈套或电切的技术。

下面我们来看病例:

A发现息肉

B打个水垫,把息肉抬起

C伸出圈套,套住息肉

D电刀切除

E观察创面

F钛夹夹闭创面

术前准备:

1、测BR、PT、APTT、输血四项,及心电图检查;

2、术前戒烟酒、患者无咳嗽咳痰;高血压患者手术晨监测血压,需服用降压药者遵医嘱含服;

3、术前取下身上首饰,更换清洁棉质衣服,摘除患者活动性义齿,保持稳定积极的情绪;

4、术前患者及家属签署手术同意书;

5、食管、胃息肉患者术前要做好口腔护理,术前禁食12小时,禁饮4小时,减少胃液分泌。

结直肠息病变患者,术前做好肠道清洁准备是手术成功的关键,术前三天进食少渣、易消化饮食,多饮水,术前晚8点后禁食,术前9时及次晨口服泻药清洁肠道。

出院后注意事项及复查:

1、日常饮食以软食为好,禁用生硬、辛辣、粗糙等刺激性食物适当的体育锻炼,增强体质,注意劳逸结合;

2、避免过度劳累,避免剧烈活动和极速的弯腰,避免长途跋涉;要保持大便通畅,避免干结和增加腹压的因素,多吃水果、多饮水。

(图源:太帅图库)

3、教会患者和家属早期识别异常情况及应急措施,如出现胸痛、腹痛、恶心、呕血或便血,立即卧床休息,保持安静,减少身体活动,立即到就近医院就诊。

复查:

术后随访:术后3、6、12个月行内镜检查,以后一年一次内镜检查,复查时带原病例资料就诊。

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慕梅评健康

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