深夜十一点，我正准备下班，急诊室又来了一位面色苍白的中年男性患者。他是一名程序员，叫小张，今年35岁。看到他憔悴的面容，我心里暗叫不妙。

"医生，我最近总觉得不对劲，白天上班困得要命，晚上又睡不好，三天两头起夜上厕所。"小张坐在诊室里，眼里满是焦虑，"我查了好多资料，总觉得自己是不是得了什么大病？"

我仔细翻看他带来的检查报告，数据让我皱起眉头：肌酐173μmol/L（正常值53-106μmol/L），尿素氮8.9mmol/L（正常值3.2-7.1mmol/L），估算的肾小球滤过率（eGFR）只有正常人的65%。这些指标都在警示着肾功能受损。

"您平时的作息时间怎么样？饮食习惯如何？最近有没有出现什么异常感觉？"我一边记录，一边详细询问病史。

"工作压力大，经常熬夜，有时候忙起来连续编程十几个小时。饮食也不太规律，外卖居多。"小张叹了口气，"除了频繁上厕所，我还发现最近总是觉得手脚发冷，有时候眼皮还会跳动，整个人没什么精神。"

听完小张的描述，我放下笔，认真地看着他说："小张，您现在的症状很可能是早期肾功能受损的信号。我建议您做个详细的检查。"

在我十多年的临床经验中，遇到过太多类似的病例。许多像小张这样的年轻人，往往把身体发出的警报当成普通的疲劳。殊不知，肾脏就像人体的"净化器"，一旦出现问题，往往会通过多种方式向我们示警。

随后的检查结果印证了我的判断，除了血液生化指标异常，小张的尿常规也显示出蛋白尿（+），24小时尿蛋白定量达到了0.8g。超声检查显示双肾体积轻度增大，皮髓质分界不清。

"医生，这些检查结果说明什么？我的肾脏到底出了什么问题？"小张紧张地问道。

我详细解释道："肾功能衰退是个渐进的过程，正常人的肾脏每分钟能过滤120-130毫升血液，这个能力会随着年龄增长而逐渐下降。您现在的情况属于早期肾功能损害，及时干预完全可以控制病情发展。"

接着，我为小张分析了几个重要的排尿异常信号：

第一个是夜尿增多。正常人在夜间会分泌抗利尿激素，使尿量减少。肾功能受损会影响这个调节机制，导致夜间频繁排尿。如果每晚上厕所超过两次，就要警惕了。

第二个是尿液性状改变。健康的尿液应该呈淡黄色，清澈透明。如果出现深黄、浑浊或持续性泡沫，可能提示肾功能异常。小张描述的"起泡尿"，很可能是由于尿液中蛋白质含量增高引起的。

第三个是排尿量异常。肾功能受损会影响体内水分代谢，可能出现尿量减少（每天小于400毫升）或增多（每天超过3000毫升）的情况。

除了排尿异常，我还特别提醒小张注意其他症状：

"浮肿是个重要信号，特别是晨起时眼睑浮肿，或者袜子勒痕明显。疲劳乏力、食欲下降、皮肤瘙痒也是常见表现。您提到的手脚发冷，可能与肾功能下降导致的贫血有关。"

针对小张的情况，我制定了详细的治疗方案：

作息调整：保证每天7-8小时优质睡眠，晚上11点前必须休息。

饮食改革：限制蛋白质摄入（0.8g/kg/天），减少盐分摄入（每天不超过6g），增加新鲜蔬果摄入。

运动计划：每天保持30-45分钟中等强度运动，可以选择快走、游泳等有氧运动。

合理饮水：每天1500-2000毫升，避免过量饮水增加肾脏负担。

药物治疗：根据病情需要使用保护肾功能的药物。

三个月后，小张复查各项指标都有明显改善。肌酐降到了125μmol/L，尿蛋白转阴，夜尿次数也减少到每晚1-2次。

"真得感谢您及时提醒。这三个月我完全按照您的要求来，现在感觉整个人都不一样了。"小张笑着说，"以前总觉得年轻人不用在意这些，现在才明白预防胜于治疗的道理。"

看着小张红润的面色，我也很欣慰。肾功能衰竭确实可怕，却并非不可预防。关键在于我们要学会倾听身体的声音，重视每一个警示信号。

生活中，很多人都像小张一样，忽视了身体发出的警报。尤其是对于肾功能问题，往往等到症状严重了才想起就医，那时候再治疗就会非常困难。

我常说，肾脏是个"沉默的器官"，它不会轻易喊疼，却会用各种方式提醒我们。只要我们细心观察，就一定能听懂它的"语言"。预防肾病，关键在早发现早治疗。如果发现自己有频繁夜尿、尿液异常等情况，千万别讳疾忌医，及时就医检查才是明智之选。