“不是癌症，是罕见的良性肿瘤，真是虚惊一场！”周大爷（化名）和家人得知这个结果后大大地松了一口气。

近日，重庆市第五人民医院（简称市五院）泌尿外科完成一例结石伴发肾盂绒毛状腺瘤腹腔镜手术，这一手术的完成标志着市五院泌尿外科腹腔镜下复杂性肾切除技术迈上了新台阶。

突发腹痛腰痛 奔赴医院紧急就医

4个月前，69岁的周大爷（化名）正在家中吃饭，无明显诱因出现双腹持续性胀痛、两侧腰部一阵剧烈绞痛，好半天才缓过劲来，过一会儿，第二波腹痛腰痛再度袭来…大爷家人担心他的身体，叫辆车直奔市五院，收治入泌尿外科住院治疗。

经检查周大爷左侧肾输尿管结石伴积水和感染、左肾重度积液，降钙素原高达72.25ng/ml，全身感染程度重，如不及时治疗，周大爷随时会有生命危险。

经泌尿外科主任吴跃带领团队讨论后，付炼副主任医师和冉云汉主治医师在局部麻醉下紧急行了超声引导下的经皮肾穿刺造瘘术，术中抽吸出大量“胶冻样”脓液，培养结果提示：大肠埃希菌感染。脓液经充分引流，全身有效抗感染治疗后，周大爷病情日趋好转、稳定。

后进一步完善肾GFR显像检查，报告显示左肾几乎无功能，且伴积脓，如不切除，周大爷仍将面临反复感染的风险。由于才经历了严重感染，周大爷身体极度虚弱，科室与周大爷沟通后，决定身体恢复后，再切除伴发感染的无功能肾这颗“定时炸弹”。

肾GFR显像结果

平扫CT结果

柳暗花明 不是癌症是炎症

近日，周大爷感觉自己身体逐渐恢复，腹痛腰痛得到缓解，在家人的陪同下再次来到市五院泌尿外科，准备切除这颗“定时炸弹”。

因为周大爷的肾脏长期感染，渗出液会导致周围组织粘连严重，正常解剖关系显示不清晰，手术对主刀医师来说是一个巨大的挑战。

吴跃主任、姜力主治医师组成的手术团队无惧困难，勇于挑战，在医院麻醉科医护人员的默契配合下，为周大爷实施了后腹腔镜下左肾切除术+肾周粘连松解术。

术中见粘连十分严重，腰部肌肉，腹膜多处都是纤维粘连，质地很硬，术中困难重重，为了寻找最佳手术层面，主刀、助手反复变换站立位置，经过4个半小时手术顺利完成。

泌尿外科医护人员术后查房

剖开肾脏后发现肾盂内多处乳头状新生物，难道是恶性肿瘤？术后病检结果为肾盂绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，这是一种罕见的良性病变。周大爷术后在泌尿外科护理团队精心护理下，术后第六天，康复出院回家。

术后病检结果

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泌尿外科吴跃主任介绍说

Q：什么是绒毛管状腺瘤？

A：绒毛管状腺瘤是胃肠道常见的肿瘤，发生于泌尿统甚为罕见。泌尿系统绒毛管状腺瘤发病机制尚不清楚，结石，炎症刺激可能会引起尿路上皮发生肠上皮化生，化生的上皮发生瘤变、癌变。单纯泌尿系统绒毛管状腺瘤预后良好，局部手术切除即可治愈。

Q：尿路结石要注意哪些事？

A：尿路结石是泌尿外科常见疾病，其中嵌顿性结石易引起肾功能不可逆损害，结石长时间刺激尿路上皮组织，可诱发细胞癌变。因此及时体检、尽早治疗很重要，别因为一个小小的结石毁掉一个肾，也避免发生绒毛管状腺瘤。目前，市五院泌尿外科已成熟开展输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜手术在内等多项微创技术，具备泌尿系结石治疗的全套技术，同时开展了结石成分分析，为结石的预防提供科学的指导。

科室简介

重庆市第五人民医院泌尿外科始建于1979年，南岸区临床重点专科，南岸区泌尿质控中心主委单位，中国前列腺癌全程化诊疗建设中心。开设床位30张，医生9名，在读博士1名，硕士研究生7名，主任医师、副主任医师4名，主治医师5名；护士12名,副主任护师1名，主管护师4名。科室手术90%为微创手术，已完成近万例腔内泌尿外科手术，形成了以输尿管镜，前列腺电切镜，腹腔镜，经皮肾镜等腔内技术为主的特色专科。承担重庆医科大学临床和理论教学。主研重庆市卫计委及南岸区科委科研项目7项，发表各类学术论文50余篇，其中SCI论文2篇。现任中华医学会委员，重庆市医学会常委，委员等5人次。

责任编辑：宗露