近日，国家医保局印发了《关于做好医保基金预付工作的通知》，引起了网友的强烈关注。

其中提到:

将建立预付金制度，帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力。

听起来，这项政策好像只对医院有利，对老百姓有什么用？

别着急，凡事有因才有果。

如果把医疗预付金看成是“结果”，那么很多医患矛盾的产生无疑就是起因了。

以往，每次住院，患者都必须先存够一定金额的押金。

押金快用完，护士就会催着家属尽快续费，不然连药都开不出来。

患者责怪医院太冷血，怪医生都钻到钱眼里，根本没有救死扶伤的职业道德。

医生也很委屈，医院有规定，不执行能怎么办？

有的医生本着职业操守，对危急病人先给予治疗，事后病人却偷偷跑掉，费用还要医生自己垫付。

逃费问题，也困扰着医疗制度的改革。

据不完全统计，全国医院一年病人欠费约30亿-40亿元。

《人民日报》此前曾对全国27个省份630家不同规模的医院“三无”病人欠费情况进行调查。

调查显示：每家医院接待欠费病人超过85人次。

其中有 52%的医务人员曾经为患者垫付过医药费，2% 的医生甚至为10位以上的患者垫付过。

从垫付医药费的总金额来看，人均高达3970 元。

然而，令人遗憾额是，仅有45.3%的患者会偿还垫付的医药费。

也正是部分患者的“不诚信”，让医生面对先治病还是先收钱的选择时，显得格外“冷漠”。

业内人士指出，要想实现“先诊疗后付费”，就不能忽略医逃单问题。

不可否认，逃费问题的确存在，但主因是什么，也要搞清楚。

据调查显示，欠费更多的是“三无”病人，他们无身份、无责任机构、无支付能力。

很多时候，不是他们不想给钱，

而是真的没钱给。

逃费，或许也是无奈之举。

有人担心，如果先诊疗后付费的模式推行，会加大病患逃费的发生率。

深圳第四人民医院2012年就开始试点先诊疗后结算的就医模式。

据了解，新模式在该医院实施8个月来，约200人“逃单”，仅占“先诊疗后结算”总人次的0.15%。

这也说明，影响患者逃单的主因，并非缴费时间的先后，而是医疗费用的多少以及自身的承受能力。

医院应该反思，医疗费用增长的是不是合理？

过去一两千块钱能治好的病，现在动辄七八千。

一些原本不需要大动干戈的病，搞不好抽血、CT、磁共振、超声等检查给开一堆。

为什么老百姓一生病就喜欢找关系，有熟人在，起码省了很多冤枉钱。

小病当大病来治的有没有，原本能自愈的感冒，医生开出几百块钱药的情况存不存在？

问题出在哪里？

当医生收入要靠“绩效”来提高，医疗费用就不可能真正降下来。

药品集采后，药费降下来那么多，为什么老百姓反而感觉比以前花的更多了呢？

有网友形容这叫“东边不亮西边亮”。

药价低了，其他收费却涨了，收钱的项目也更多了。

一套全血的检查，大大小小有上百个项目，从几毛到几块不等，加起来就要千八百快。

看看住院账单，床位费、诊察费、护理费、输液用的针管针头棉签等耗材，能看的你眼花缭乱。

如果不仔细核对，医院多收钱的事也不是没有发生过。

今年11月，国家医保局就公布了多起医院违规案例。

其中，超标准收费、过度诊疗、分解收费、重复收费问题相当突出。

这仅仅是查处的几家医院，没有查到的医院就没有吗，结论恐怕并不乐观。

一直以来，患者、医保、医院、药企之间都存在着复杂的多角债问题。

患者交了医保，住院需要报销时，就需要医保基金及时把钱转给医院。

一旦中间出现问题，患者费用无法及时报销，不但损害了参保人的正当权益，医保信用也会受影响，从而挫伤老百姓参保的积极性。

前段时间，山东一医院医保无法报销给患者打欠条的事情，引发网友的广泛关注。

原因是什么，大家并不感兴趣，我们只看结果。

这种搞法，让老百姓还怎么信任医院，还能积极主动去参保？

据官方透露，建立预付金制度可以很好的解决这种多角债的问题。

医疗机构的垫付压力减轻了，运营风险也会大幅降低，对患者也就不会那么“苛刻”。

希望如官方所愿，就别再整出“打欠条”的奇葩事糊弄老百姓！

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