北大医学女博士健康说原创美文第1520期

大家好，这篇科普分享中医巧用五积散，治疗病理因素复杂的寒湿痰、气滞血瘀多种病理物质体内蓄积的难治性痛风治疗验案。

痛风，作为一个词最早见于相传为南北朝时期梁代陶弘景所著的《名医别录》。

他，作为一个疾病，最早由金元四大家之一的朱丹溪在《格致余论》中提出，并对痛风疾病的症状，发病原因做了详细解读，认为痛风发作是体内血热得寒寒热相搏，血凝而为污浊导致痛风，寒属阴邪，所以夜则痛甚，并据此创设了上中下痛风通用方，一直流传到今天还在使用，效果也很不错。

好，现在进入正题，有粉丝问，之前看过中医，说自己的痛风反复发作的原因是体内寒湿痰阻、气滞血瘀，多种病理物质并存，相互胶结难化，所以会反复发作，缠绵难愈，问该怎么办？

正好前一阵子看到一个用五积散治疗复杂型痛风的验案，记忆比较深刻，今天分享到这里。

为什么要分享五积散的痛风验案呢？

证实因为五积散，治疗的就是体内有寒、湿、痰、气滞、血瘀的五个邪痹阻体内的名方，所以叫五积散——专门用来散寒、祛湿、化痰、理气、祛瘀的方子，你说基于顽固通风的五邪为患，不用五积散用什么？

五积散，最早出现在《仙授理伤续断秘方》，但对于这个方子的运用，再《和剂局方》中更为详尽。

五积散全方由白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈品组成，全方用药15味，能散寒祛湿、理气化痰、活血消积。

五积散治疗的疾病病机涉及寒、湿、气、血、痰等多个环节，临床应用甚是广泛。

方子里麻黄辛温解表，肉桂、干姜温中散寒，三药合用共清体内外之寒。

厚朴、苍术燥湿除满，陈皮、半夏理气化痰，白芍、甘草缓急止痛，当归，川芎活血化瘀，而且川芎是风药和白芷合用，入血分祛除内邪从表出，枳壳、桔梗宽胸除满，茯苓健脾利湿。全方主药共奏表里双解，气血同治，痰湿（食）并消的效果。

如此看来治疗痛风确实很好。

举个例子——

50 岁老赵，左脚疼痛一年多，时轻时重，偶尔还会发热，曾经查尿酸为 620，诊断为痛风。

但老赵服用西药效果不好。

所以寻求中医疗法。

刻诊见：左脚第一跖趾关节肿痛，全身酸楚不适，胃口不好腹胀，小便溲，大便干，舌质暗淡，苔白腻。

中医给她辨证为寒、湿、痰、瘀、气五积之证。

既然有五积，方用五积散加减，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

麻黄、酒大黄、干姜、甘草、桂枝、白芷、川芎、赤芍、半夏、橘皮、苍术、厚朴、桔梗、枳壳、生薏苡仁、当归、茯苓。

老赵仅服五剂，关节疼痛大减，饮食转好，效不更方，调方以五积散减辛散合下瘀血汤，以增强通络药力，组方：桂枝、酒大黄、甘草、白芷、川芎、赤芍、桃仁、土元、半夏、橘皮、常驻、厚朴、姐跟、枳壳、当归、茯苓、生薏苡仁。

再服5天，疼痛基本清除，改为己椒苈黄汤合下瘀血汤加减调理月余，疼痛消失，关节症状彻底清除，尿酸降到 320，很是满意。

真就是痛风，湿热较多，寒湿也不少见，所以可以见寒治寒，见热治热也没错。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1.2012年第5期《新疆中医药杂志》辛小红等文章《痛风验案四则》。。