有些人由于饮食不节、生活无规律、熬夜或情绪不稳等，出现嗓子干、咽痛、口腔溃疡或牙龈肿痛等，明明是上火，但吃点凉的却又拉肚子，或肚子胀、不消化、大便不成型等。同时伴舌头胖大、有齿痕、双腿冰凉。有时候明明是虚寒底，但却又虚不受补，一补就上火，这就是典型的“上热下寒”。
一个人同时遇到这样的问题，就显得非常矛盾，想清清不了，想补也不行，严重影响着我们的工作和生活。为什么会发生这样呢？
一、上热下寒与错误的生活方式有相关
1. 损伤心脑。现代人多用眼、用脑、用嘴、熬夜、过度疲劳或劳神过度，机体得不到有效休息，还大量消耗能量，久而久之，耗伤心阴，或情志内伤，暗耗心阴，导致心阴不足，虚火内生，阴阳失调，造成上部郁热。同时，由于普遍缺乏运动，久坐，经常待在空调房内，少晒太阳，不注意及时添衣，有些女性还以穿少为美，露背、露胸、露腿均会严重损伤阳气，容易出现下寒，最终表现上部偏热，下部偏寒。
2. 损伤肝肾。除了上述原因，可能还有房劳过度、先天禀赋不足或有慢性病暗耗，损伤肝肾。肝气郁结，气郁化火，灼伤肝阴，或温热病后期，耗伤肾阴，肾阴不足，水不涵木，也会导致肝、肾阴亏虚，虚火内生，虚阳上浮，火不归原，出现上热。
二、上热下寒与不良饮食习惯密切相关
1. 错误的饮食习惯会损伤脾胃，中焦不通。长期贪饮冷饮，吃寒凉食物，或者暴饮暴食，也严重损伤脾胃，中土之气薄弱，湿困脾胃，运化无力，胃气不降，脾气不升，引起的中焦堵塞，心肾不能正常交通，使上焦的“火”无法引导下半身，下焦的“水”又无法滋润上半身，加重上热下寒。最终形成“上焦多浮热，中焦多蕴湿，下焦多寒湿”的状态。
2. 中焦枢纽受阻。中医认为，机体气机有升有降，使阴阳达到动态平衡，源源不断地滋养身体，人才能健康无病，而这个气机升降关键在中焦——脾胃。心火本性上浮，肾水本性下沉，火和水二者相互依存又相互制约，而他们的关键中枢就是脾胃。当气机正常升降时，胃气帮助心火下降，温暖肾水，让肾水不过于寒。同时在脾气带动肾阴上升，滋润心火，让心火不至于过亢。因此脾胃在心肾交通中起着枢纽作用，如果中焦不通定会影响心肾的交通，从而发生上热下寒。
三、上热下寒的特点表现
上热下寒的特点，就是“火在上、水在下”，各走极端，两两不相交。也就是水火不济，寒热失衡，导致“上热”频发，同时又“下焦虚寒”，难以调补。
1. 上部热象：
* 头面部：面部潮红、发热，或出现痤疮、口腔溃疡、咽喉痛、目赤等症状。
* 心情：容易急躁、心烦、失眠、多梦。
* 口腔：口干、口苦、喜欢冷饮。
* 消化系统：可能伴有胃热、胃痛、反酸、烧心等症状。
2. 下部寒象：
* 腰腹部：腰膝冷痛、小腹冷感、喜暖怕冷。
* 四肢：下肢发凉，或有浮肿。
* 大小便：小便清长、夜尿频繁，或大便稀溏、腹痛腹泻。
* 妇科问题：女性可能出现宫寒、痛经等症状。
3. 全身症状：
* 精神状态：可能出现精神不振、疲劳无力等症状。
* 饮食偏好：感觉热多就偏好食寒凉，感觉寒多又偏好吃热食。
* 舌象和脉象：舌质红、舌根苔白，或薄黄或少苔，脉象可能寸脉弦滑而有力，尺脉沉细或弱。
上热下寒舌象
四、上热下寒的调理
有些人认为，调理“上热下寒”，应该“先清热去火，再温补把虚寒补走”，这个想法看着很美，但实际上，单纯地清热泻火，会加重下寒，单纯的温补也可能会出现“虚不受补”的情况。
因此，调理上下寒热，不能单纯清热或温补来解决，应当从脾胃枢转入手。脾胃枢转得当，中焦得通，心肾交通无障碍，人体的寒热就自动对流，上面多余的火热就会暖下面的寒冰，下面的寒水就会制约上面的火热。也就是说，调理要从疏通中焦入手。中焦通了之后再“上清”和“下引”，即适度清心火、肝火，同时引火下行，温暖下焦。
中医治疗上热下寒通常会采用调和阴阳、清热解毒、温补虚寒、疏通中焦、交通心肾、引火归原等的方法，可通过中药、食疗、针灸、推拿等手段进行综合调理。
下面介绍一些常用到的方剂
1. 小柴胡汤：有调和少阳，和合阴阳作用。用于往来寒热，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。
2. 乌梅丸：具有清上温下、缓肝调中功效，治疗躁烦呕吐、手足厥冷，同时也是著名的驱虫方。
3. 交泰丸：有清心降火，引火归元功效。多用于治疗心火亢盛、心肾不交所导致的失眠症。
4. 黄连汤：具有上清胸中之热，下散胃中之寒，调和脾胃，使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常等功效。
5. 半夏泻心汤：有降逆止呕，温中散寒功效。适用于治疗寒热错杂引起的恶心呕吐、咽喉肿痛、下肢厥冷等上热下寒的病症。
6. 栀子干姜汤：有清上焦之火，温脾胃之阳功效。适用于上热下寒之胸膈烦热，大便稀软，腹痛者。
7. 引火汤：常用于肾阳不足引起的上热下寒，肾阳不足会导致身体怕冷、手脚冰凉、肾虚水肿、小便不利等症状。
这些方剂通过清上温下、调和阴阳的方式，有效调理上热下寒的体质。具体的用药和剂量必须在专业中医师的指导下进行，以确保安全和疗效。
