内容资料来源:
1秦飞,王干迷,吴嘉荣,等.头孢拉定胶囊在中国健康受试者的生物等效性研究[J].中国处方药,2024,22(3):42-46.
2.刘成红,魏立平,吴艳,等.头孢拉定胶囊有关物质的研究[J].中国抗生素杂志,2014,39(1):36-39,44.
3.杨彩云,袁乐东. 小儿热速清颗粒联合头孢拉定治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J]. 临床医药实践,2022,31(5):351-353.
2020年,35岁的袁志蓉是湖北一家国企的财务负责人,因为业务繁多,熬夜加班对于她来说是家常便饭,而且负责偌大个公司的财务,这让袁志蓉的脑袋时时刻刻都紧绷着一根弦,生怕工作上出现一点错误,殊不知这种长期处于高压及睡眠欠佳的生活方式正悄然地损害着她的免疫系统,使身体更容易受到病毒的侵袭。

2020年11月3日,湖北的气温说降就降,没有看天气预报的袁志蓉依旧穿着秋装,上下班途中冷得她直发抖,晚上到家后就开始感觉喉咙发痒,就像是有一把小羽毛在不停地挠来挠去,痒得她直咳嗽,而且鼻涕就像没关紧的水龙头,一股脑儿地往下流,擦都擦不及,袁志蓉估计是受凉感冒了,便冲了感冒冲剂服用。
次日,袁志蓉起床后,症状加重了。喉咙疼痛不已,吞口水就如同吞刀子似的,咳嗽也变得频繁和剧烈,声音又急又重且一阵接着一阵,还伴随咳痰,痰液呈白色黏稠。除此之外,袁志蓉还感觉自己的头晕乎乎地,眼前的事物在不停地左右摇晃,全身发热,仿佛置身于火炉之中。
袁志蓉拿出家中常备的水银体温计,测得体温为39.6摄氏度,属于高烧范畴,吓得她立即往医院赶。医生在听完症状描述后,随即开具了血常规、甲型乙型流感病毒抗原检测,结果显示:白细胞:4.39 10^9/L、红细胞:4.74 10^12/L、血小板:102.00 10^9/L、单核细胞百分比:27.00% 、淋巴细胞百分比:64.10%、中性粒细胞百分比:60.60 %;甲型乙型流感病毒抗原阴性。最终袁志蓉被确诊为病毒性感冒。

感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒,病毒性感冒主要流行于冬春季,以急性上呼吸道症状为主,如:鼻塞、流涕等,伴有发热、头痛等全身症状。细菌性感冒临床表现有时和病毒性感冒相似,某些可有特征性改变,如伴有寒战高热、咳脓痰、铁锈色痰。
医生给她拿了头孢拉定胶囊来杀菌消炎以及对症药物,并叮嘱她最近正值秋冬交接季节,呼吸道病原体异常活跃,因此平日里出门要注意保暖、戴好口罩,同时还要保持良好的生活习惯,清淡饮食,规律作息,适量运动锻炼以此增强身体免疫力。
袁志蓉服了几天药后,感冒症状好不容易消失,却因为外出又开始发作,袁志蓉意识到药物只能缓解症状,如果想要从根本上避免感冒的发生,需要强身健体,于是袁志蓉开始在家做一些营养均衡的饭菜,坚持早睡早起不熬夜,每天下班还会去健身房跑步撸铁。很快在药物和健康生活的双重作用下,袁志蓉的感冒好转且再也没有发生,就当她沉浸在愉悦的心情中时,更大的病魔悄然而至......

2020年11月20日,袁志蓉正在核对公司最近的账目,突然一股急切地尿意再次来袭,她连忙跑向厕所解决,袁志蓉已经记不清这是第几次了,只知道隔一会儿尿意就会出现,而且每次解出的尿液量还不少,袁志蓉以为是咖啡喝多了所致,哪曾想夜间也不停起夜,差不多4-5次,严重影响睡眠质量。
接下来的日子,袁志蓉有意控制饮水量,但多尿的症状并没有好转,白天差不多要解6、7次小便,夜间差不多5次,一天下来的尿量远远超过正常人的最大值2000毫升,袁志蓉还发现每次解小便,尿液中都夹杂着大大小小的泡沫,且久久不能消散,这样袁志蓉很是困惑。
直到12月5日,袁志蓉惊喜的发现解小便的次数变少了,即使大量饮水,也不会出现之前尿频的表现,这让她很是高兴,可渐渐地袁志蓉发现有些不对劲,解小便的次数骤然下降,一天下来难得解一次,而且每次尿量都很少,多的时候不到50ml,少的时候只有点几滴尿。
察觉不对劲的袁志蓉打算忙完这阵就去医院检查。

可12月10日,袁志蓉工作了一天,感觉腰酸背痛,双小腿发胀,以为是坐太久使得下肢血液不循环的她打算泡个热水脚,在灯光的照射下,袁志蓉发现自己的双小腿肿得像跟馒头似的,而且皮肤紧绷发亮,感觉下一刻就要被挣破,袁志蓉用手轻轻按压,指腹能明显感到皮肤阻力,等她松开手,映入眼帘的是一个坑,差不多深1厘米,半天也不见恢复到皮肤的正常水平。这可把袁志蓉吓了一跳,再也等不住了,次日天刚亮就前往医院检查。
检查发现:肾功:血肌酐为589umol/L,血尿素氮14.6mmol/L,估算肾小球滤过率eGFR为25ml/min;尿常规:尿蛋白(+++);电解质:血钾6.57mmol/L;肾脏B超显示:双肾体积未见明显缩小。结合袁志蓉的症状及抽血、影像学检查结果,她被诊断为急性肾衰竭。
这个消失让袁志蓉瞬间大脑空白,呆愣在原地,过了一会儿才缓过神来颤抖着声音问道:“医生,这不可能吧?是不是误诊了?我每年都会体检,从没有发现过肾脏有问题,平时也清淡饮食,不抽烟不喝酒不熬夜,没事还会运动,怎么会突然好端端地肾衰竭了?!”

医生询问道:“你最近有没有乱服用保健品、中草药类药物?”袁志蓉摇了摇头:“最近除了感冒吃了几天头孢拉定胶囊,就没有吃过其他药。”这让医生困惑不解,头孢拉定胶囊虽然具有肾毒性,但几天时间是不会引起如此严重的肾衰,那究竟是怎么一回事?带着疑惑,医生详细地询问了袁志蓉的日常生活细节和重要情况,经过一番交流,终于找到罪魁祸首。
医生忍不住怒斥道:“简直是无知啊!虽然没有超剂量服用头孢拉定,平日生活也看似十分健康,但是你却在服药中犯了这个错误,这才也给了肾衰竭可乘之机,临床上有很多服用头孢拉定的患者都容易在这一行为上栽跟头,从而引起肾衰竭,因此一定要引起注意!”
头孢拉定属于第一代头孢菌素类抗生素,主要通过抑制细菌细胞壁合成从而发挥消炎杀菌作用,对革兰阳性菌更为敏感,因此被常用于治疗上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染等。头孢拉定不经过肝脏代谢,而是通过肾脏,因为具有一定肾毒性,因此使用期间一定要特别注意,而肾功能不全的患者也需要调整剂量使用。而袁志蓉出现急性肾衰竭除了药物本身对肾脏有损伤外,还跟她服药期间犯了这个错误有关。

原来袁志蓉在饮食上是一个很挑剔的人,虽然平日里清淡饮食,注重营养均衡,差不多每天都会摄入维生素、矿物质、蛋白质等,但是却吃喜欢吃猪、牛、羊等动物的肉,也就是这一行为为她患上急性肾衰竭埋下了隐患。因为猪、牛、羊等四肢动物的肉含有丰富的血色素,因此被称为红肉,而红肉被证实是引起肾衰竭的重要危险因素。
红肉中含有丰富的左旋肉碱和胆碱,在经过肠道微生物代谢后,会生成三甲胺氧化物,这种物质对肾脏很不友好。一项国外杂志刊登了一篇文章,这篇文章显示三甲胺氧化物水平越高,肾功能衰退速度越快。
因此在生活中饮食不仅需要清淡,还应该注意不能太挑食,除了猪、牛、羊等四肢腿动物的红肉外,还应该摄入鸡,鸭、鱼等白肉,研究证实用其他蛋白质来源,比如:禽类、鱼类、蛋、大豆蛋白等,替代一部分红肉可能会降低肾衰竭发生的概率。此外还应该少摄入高蛋白饮食,特别是对于本身就患有慢性肾病患者来说,更应该注意每天的蛋白摄入,最好是1到2两,减少有害代谢物的产生,减轻肾脏负担。
(注:《 20年,35岁女子吃头孢拉定胶囊,来杀菌消炎,最后身体如何?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)