耳鸣难治就像一个刻在大多数耳鸣患者心理印记。要我来说，耳鸣治疗有效与否，核心在于中医辨证，这个辨证就绝非易事。

之前接诊一位朱先生，36岁。什么情况呢？

双侧持续性蝉鸣音半年有余，耳鸣是慢慢加重的，最近严重到影响生活，不得已还是选择中医治疗。

来诊之时，朱先生自述，刚开始耳的时候中西医都治疗过，但效果都不尽人意。

他除了耳鸣之外，还有头晕目眩、神疲乏力、心慌气短等情况，长期血压偏低（高压80，低压50左右）

之前看的中医大夫都说他是太虚了！你看确实是啊，他血压低，心慌气短、头晕目眩，还乏力没精神。说他虚绝对不无道理，可是他说也吃了大量补益剂，耳鸣声反越补越大，脑袋越补越迷糊，血压越补越低，所以，后来一直都不敢再看中医了。

他舌脉如何？脉沉细滑数，舌苔厚而干，舌红。

细问得知，平时还有大便偏干，心烦急躁，多梦的情况。

到这里，他的问诊大概就是这样的。

那么，既然不是虚了，他的情况应该如何辩证呢?

首先呢，这个朱先生你看，血压低，头晕目眩、神疲乏力、心慌气短。单从症状来看，我们很容易辨为虚证。

但是，他说之前也服用大量补益之品，并无效果而且有加重之象。所以，这个虚症的思路肯定是不对的。

我们再结合他的舌脉舌红，苔干厚，脉在沉细的同时，还滑数，大便干，心烦急躁，多梦德等。

这些信息表明，其实朱先生体内是有湿热，脉滑主湿，脉数主热。舌红为热迫血行。湿热伤津，所以舌苔干厚、便干心烦。热邪扰神，所以急躁多梦，所以，他是应该是湿热阻滞于内实证为主，并非身体虚了。

他的问题根源，是湿热阻滞于内，气机不畅。眩晕耳鸣也好，心慌气短也好，神疲乏力也好，都是湿热阻滞，浑身上下气机不畅所致。气机不畅，血运郁滞，所以他的血压总是偏低。

既然如此，治疗思路就好办了。化解湿热，宣畅三焦气机。只要他浑身的气机通了，耳鸣及其它的症状自然就会消失。

当时给他开方如下：

蝉蜕、片姜黄、川楝子、僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子、大黄、石菖蒲。7剂，日一剂，水煎服。

并嘱咐，饮食不要大补，清淡即可，每天适当运动。

结果如何？复诊之时，朱先生反馈，耳鸣大大减轻。其它诸症也有明显改善，血压基本恢复正常。原方稍做调整继续服用14剂后，耳鸣基本消失，神清气爽，诸证消失。

最后我再说说这方子。

这个方子是非常经典是升降散（蝉蜕、姜黄、僵蚕和大黄）的加味。

那么，升降散的作用是什么？自然和本医案有关，它主要是清疏气机，排解三焦热邪得功效。

升降散中，大黄通腑泄热，把热邪通过后门排出去。蝉蜕疏风清热，让热邪从肌表而去。僵蚕，祛风散达，配合蝉蜕，使得一身气机得以升提，邪从表散。姜黄，性味辛苦温，本可以行血行气。这里姜黄苦可以降浊泻热，导火热之邪下行，辛则能散达祛风，令经脉条畅。所以，姜黄和大黄，下行气机，蝉蜕和僵蚕，上行气机。一上一下，苦降热邪，这就可以实现清疏气机，排解热邪的目的。

此医案中加藿香佩兰，化湿；川楝子、大腹皮、槟榔、水红花子这样的行气活血通达之品，自然就锦上添花了。

如此一来，他的核心问题得到解决，耳鸣自然平息了。

最后我想说，耳鸣治疗其实也不难，它不过就是身体体质外在表现一个症状而已，耳鸣难治关键还在于综合辩证就绝非易事。

好了，今天关于耳鸣的话题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题，欢迎留言。关注我了解更多的耳病中医健康知识。