北中医李教授原创人文医学科普第361篇

大家好，我是北中李老师，这篇科普分享岭南皮肤圣手、国医大师禤国维对口腔扁平苔藓的病因病机认知和治疗经验。

国医大师治疗口腔扁平苔藓经验，值得你看看

口腔扁平苔藓，是临床常见的一种皮肤-口腔黏膜慢性非特异性非感染性慢性粘膜炎症反应，虽然西医对其确切病因尚不明确，但也认为病因复杂，可多因素多路径致病，多认为和遗传、免疫、心理、内分泌、感染、微循环障碍等密切有关。

因为口腔扁平苔藓可反复发作缠绵难愈，湿热毒瘀久蕴粘膜，经年不愈会导致充血红肿糜烂。因为长期糜烂，病损会有恶化的可能，所以世卫组织已经将糜烂型口腔扁平苔藓疾病列为癌前病变，虽然几率很低。

现在对口腔扁平苔藓的治疗，主流方法有肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或免疫调节剂，虽然能控制病情、预防复发，进而达到病情康复，但这些药物复发率高，还有程度不一的副反应。

因此，大多数患者在治疗一段时间后，会选择和中医中药方法联合治疗，会单独采用中药方法。

中医将口腔扁平苔藓归类于口糜、口破、口藓或口蕈疾病范畴，糜烂型口腔扁平苔藓也有归类于紫白癜风。

至于口腔扁平苔藓的病因，《医方考》中有“口糜本于湿热。”说明湿热可导致口腔扁平苔藓。

按照中医理论，脾开窍于口，心开窍于舌，牙龈属脾胃，肾经行舌两侧，所以口腔扁平苔藓疾病虽病位在口，实则和心脾肝肾关系密切，是心脾肝肾功能异常导致的气机升降气血运行不畅或气血亏虚津液不行的外在表现。

禤国维，是广中医首席教授、岭南皮肤圣手、第二届国医大师，从事皮肤临床和教学几十载，在治疗口腔扁平苔藓疾病方面经验丰富。

按照禤国维教授的经验，认为口腔扁平苔藓的病因，多为风热搏结于粘膜肌肤，郁结而不散不宣不泄，气滞血瘀。或者口腔扁平苔藓日久，反复发作，耗气伤阴耗血，血虚生风化燥，导致口腔黏膜得不到足够的气血津液润养滋润，从而使粘膜干燥、角化、脱屑、瘙痒、失色。

再者，血瘀气虚，也是口腔扁平苔藓疾病反复发作难以根治的重要原因之一。

第三点，阴虚生内热，虚火炎上熏蒸口舌，也能导致粘膜失色网纹水肿糜烂。

特别是身体江南岭南沿海周边的湿热暑热气候的人们，最容易感受湿热之邪，酿升湿热体质，湿热搏结，熏蒸粘膜，也会让口腔黏膜糜烂、白斑、网纹，且经久不愈。

说到口腔扁平苔藓的治疗，国医大师禤国维将其分为三个证型，分别是阴虚火旺、脾虚湿浊和气滞血瘀。

相应针对，针对上述三个证型，可对应的分别采用补益肝肾滋阴降火、健脾祛湿泄浊、利气活血化瘀的方法。

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好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2022年第6期《 华夏医学杂志》吴玮等文章《国医大师禤国维应用滋阴清热解毒法治疗口腔扁平苔藓的临床经验》。。