北中医李教授原创人文医学科普第326篇
大家好，我是北中医李老师，今天话题我们聊聊痛风慢性期的中医治疗思路和用药。
如果痛风很多年，每年都反复发作，平时也会关节肿痛或隐痛或关节疼痛似有似无，或痛如针刺，病程绵长，迁延难愈。严重的关节局部长出痛风石，形状像怪石，患处肌肤紫暗，甚有瘀斑，或痛风石溃破成豆腐渣样。
这些患者看上去面色又黑，唇色暗红或发紫，身体容易劳累疲倦乏力，腰膝酸软，甚或出现下肢浮肿，或者胸闷气短气急心悸。
痛风到了这种时候，不少患者虽然坚持降酸药，关注饮食，适当做些力所能及的有氧运动，控制情绪，生活作息规律。自认为做的很好，但是尿酸就是降不到目标值，痛风还会反复发作。
这时的痛风就进入慢性期难治性痛风。
怎么理解？
慢性期痛风，反复发作是重点！脾肾两虚浊瘀互结：要活血化瘀、化痰通络中医认为慢性期难治性痛风，主要病机为脾肾两虚正虚为主，痰瘀互结，痰瘀浊邪流注经络、筋骨、关节，深入骨骱。
治疗呢，则应在健脾益肾基础上，辅之以活血化瘀、化痰通络的方法。
治疗方剂可用血府逐瘀汤合当归拈痛汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
当归、川芎、鸡血藤、川牛膝、红花、丹参、制南星、土茯苓，黄芪、白术、薏苡仁。
这个方子里，当归、川芎、鸡血藤、川牛膝、红花、丹参可活血化瘀。
制胆南星、土茯苓可以化痰散结。
黄芪、白术、薏苡仁可以益气健脾祛湿除痹。
如果血瘀严重，可以加入三棱、莪术、水蛭等破血逐瘀药物。
如果关节疼痛严重，可在方子里加入全蝎、蜈蚣、穿山甲等血肉有情之品，来强化搜剔通络，效果颇为灵验。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2020年第8期《 风湿病与关节炎杂志》张冬钰等文章《苏励教授治疗痛风经验撷要》。。
