特邀嘉宾：曾庆安

中山大学附属第五医院甲乳外科

主任医师 | 硕士生导师

随着环境及生活水平发生变化，越来越多女性在体检中发现乳腺结节，乳腺结节发病率已高达50%。

乳腺结节是女性最常见的乳房疾病，发病率呈逐年上升的趋势，且越来越低龄化，多见于25—45岁的女性。

有些人过度恐慌，紧张焦虑；有些人却粗心大意，没有重视报告里的警示，延误了最佳治疗时机。

乳腺结节是在乳房部位的突起物，是乳腺增生所形成的组织改变。体检报告显示“乳腺结节”，其实是很多乳腺疾病的影像学体现（见下表），但80%的乳腺结节或是良性。

乳腺结节分类

特点

单纯乳腺增生

常见于年轻女性，大小、质地随月经呈周期性变化

乳腺囊肿

良性的病变，与乳腺外伤、乳汁淤积都有关

乳腺纤维腺瘤

最常见，可多发或单发，表面光滑，边界清楚，没有压痛，可以活动

乳腺癌

一般单发，好发于中老年女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差

乳腺结节分类及形态差别

目前，乳腺结节的发病机制尚没有唯一的定论，但与以下危险因素密切相关：

01 内分泌失调

内分泌失调会出现雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生过度而复原不全。长期压力过大、心情压抑、紧张焦虑等负面情绪、熬夜失眠等均会造成体内的激素水平发生变化，导致内分泌失调，引发乳腺结节。

02 生活方式

吸烟、过量饮酒、高脂饮食、超重、肥胖、缺乏运动、长期服用避孕药等不健康的生活方式，均会增加患乳腺结节的风险。

03 遗传因素

乳腺癌具有一定的家族遗传性，如果母亲或姐妹有乳腺癌病史，个人患病风险增加，因此伴随家族史且有乳腺结节的，需引起重视。

心情压抑、焦虑容易发生乳腺结节

通常情况下，直径大于1cm或比较表浅的结节可以触摸到；如果直径小于1cm或者位置深的结节通常触诊不到，但可以通过乳腺超声和钼靶检查出来。

一旦发现乳腺结节，先莫慌，医生通过检查，结合超声发现的结节的位置、大小、形态、纵横比、壁结构、内部结构、后方回声、侧回声影、钙化、血流等情况进行综合考量，现临床上应用BI-RADS分级标准评价乳腺病变良恶性程度。BI-RADS分级标准已被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等。

正常乳腺 vs. 乳腺囊肿

BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system）的缩写，将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS分级标准如下：

注意：如果是4级及4级以上的结节，需进一步筛查以排除或明确诊断，做好定期随访或早期发现早期治疗；另外，检查报告一旦出现钙化、血流信号丰富、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等，也需重视和进一步咨询医生。

NO.1 单纯性乳腺增生

单纯性乳腺增生通常不会癌变，属于一种生理性的现象，主要受体内激素水平的影响，造成了乳腺腺泡的典型增生。

NO.2 单纯性乳腺囊肿

单纯性乳腺囊肿恶变的机率很低，是一种良性病变，是乳腺组织异常增生引起，不会对自身造成太大影响。

NO.3 乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是在乳腺的腺体组织，是一种良性肿瘤，癌变可能性小于2%。

NO.4 乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤发生在乳腺的皮肤软组织，是一种良性肿瘤，最常见于20-30岁，有恶变的风险。如果超过40岁以上，绝经后或绝经期女性发生纤维瘤，则恶变可能性增加。

NO.5 乳头状瘤

发生于乳腺导管的一种常见的良性肿瘤，恶变程度＞6%， 如果是小乳管的乳头状瘤恶性变可能性更大。

总结：

即使体检查出乳腺结节，也不必过分恐慌，乳腺结节多数是一种良性病变，保持好心情，日常饮食均衡，作息规律和定期随访即可，如果是4级及4级以上的乳腺结节则需要去重视。

我们共同努力，守护我们的健康...