检查后发现脂蛋白（a）升高，不知道这项检查有什么意义？

今天跟随肾上线健康教练就来了解一下它。

脂蛋白（a）由低密度脂蛋白和载脂蛋白a组成，它的升高与动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险增加有关。

一项纳入46万人的研究显示，脂蛋白（a）每增加50nmol/L，动脉粥样硬化性心血管疾病的风险升高11%。

也就是说，脂蛋白（a）升高的人更容易患上心血管疾病。

那脂蛋白（a）为什么会升高？

研究发现它主要是由遗传基因决定的，除此以外，非遗传因素也起到一定作用。在慢性肾脏病人群中，脂蛋白（a）的水平会随着肾小球滤过率下降而升高，因此肾功能下降的人容易出现脂蛋白（a）升高。

我国的专家共识建议，脂蛋白（a）超过300mg/L提示升高。

常用的他汀类降脂药并不能降低脂蛋白（a），目前也没有药物获批可以专门用于降低脂蛋白（a）。如果只有单纯脂蛋白（a）升高而其他重要的血脂项目包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯正常，在绝大多数情况下不需要进行降脂蛋白（a）治疗。

尽管研究发现新型降脂药PCSK9抑制剂可以降低脂蛋白（a）水平大约26%，但鉴于目前降脂蛋白（a）治疗对心血管疾病的获益证据有限，我国的专家共识不推荐以降脂蛋白（a）为首要目的去应用PCSK9抑制剂。

不需要降并不代表就可以什么都不做，脂蛋白（a）升高的人群需要遵从健康的生活方式以降低总体的心血管疾病风险，并且控制好其他有临床意义的血脂异常。健康饮食、控制体重、坚持运动等生活方式干预，以及必要时遵医嘱使用药物控制低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。