资料来源：
上海市抗癌协会大肠癌专业委员会.结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案（2023年版）[J].中国癌症杂志,2024,34(01):13-66.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.01.002.
蒲培培,申素芳,翟爱军等.如何做到大肠癌的预防和早期筛查[J].人人健康,2023,(28):70-71.
陈硕.大肠癌的预防[J].开卷有益-求医问药,2023,(02):16-17.
“你这就是拖出来的病啊”
2022年8月，明明是一年中最热的月份，郑林峰却感觉自己如坠冰窖，手脚血液像凝固了一样浑身冰凉。路过的行人看着这个人高马大的年轻小伙蹲在地上失声痛哭，却都不觉得奇怪。因为这里是医院肿瘤科，每天有成千上万个和郑林峰一样绝望痛苦的病人。
郑林峰手上拿着的肠镜报告单显示，左半结肠处存在8×6×2cm肿块，怀疑结肠癌的可能性较大，建议尽快手术切除做病理活检。在医生的安排下，郑林峰当天入院并确定好了手术日期。照理说，一个8cm大小的肿瘤长肚子里肯定会有常见的消化道表现。但郑林峰没感觉自己身体哪里出现异常，除了这段时间出现不明原因体重下降。
我国大肠癌的防控形势十分严峻。根据国家癌症中心在2022年发布的全国癌症统计数据，我们可以看到，在2020年，我国结直肠癌的新发病例数和癌死亡例数分别达到了56万人次和29万人次。这一数字位居癌症新发病例的第2位和死亡病例的第5位，显示出大肠癌在我国对健康的威胁不容忽视。
手术顺利切除肿块，但由于部分肿瘤交界于脾脏黏连处，无法在此切缘处将肿瘤切干净。后续看病理情况制定化疗方案。一周后，病理结果显示左半结肠隆起型中分化管状腺癌，肿瘤侵及深肌层，未见神经浸润，脉管内有癌栓，两侧切缘及基底切缘未见癌。
医生告诉郑林峰，虽然手术切除了肿瘤，但由于脉管内有癌栓，且肿瘤标志物CEA高达10.4（正常值为5）。目前需要做奥沙利铂＋卡培他滨做辅助治疗，暂定四个疗程。2022年10月，郑林峰首次化疗，在右胸口处埋了输液港。当日就出现了血糖血压升高的情况，郑林峰一个没有糖尿病病史的人空腹血糖都能达到15mmol/L。
医生又给郑林峰开了降压药和降糖药。第一次化疗对卡培他滨的药物反应都非常大，常常恶心呕吐，吃什么吐什么。第二次化疗检测肿瘤标志物为9.2，医生说降下来了一些，再持续观察。但郑林峰这次输完液当晚就发起了高烧，只能停用卡培他滨。咬着牙坚持了四次化疗，肿瘤标志物CEA一直居高不下。
2023年2月，为明确诊断，郑林峰做了全身pet-ct,显示吻合口肠壁增厚，浆膜层显示不清，与脾脏局部黏连，考虑腹腔转移。他的病情再一次走进低谷，郑林峰陷入无尽的情绪低谷中他想不明白为何肠癌会找上他。
明明自己不抽烟不喝酒，每周运动二三次，比较热爱旅游，心情开阔，从不在小事上斤斤计较。也没有肠癌家族史，怎么看自己都不像是会得肠癌的病人。妻子却突然想到了三年前去医院做过一次胃镜检查，当时郑林峰被检查出来左半结肠存在一个2cm左右的腺瘤。但由于比较小，也没有影响，就一直没管。
郑林峰经过妻子的提醒，找到三年前的肠镜体检报告，发现三年前的腺瘤位置和如今左半结肠癌位置属于同一位置。如今的肿瘤就是有当初那个2cm的腺瘤发展而来，大肠癌是发生在直肠和结肠部的恶性病变，目前的研究已明确指出，至少80%~95%的大肠癌都是从肠息肉一步步演化而来的。这如同千里之堤，溃于蚁穴，从大肠息肉发展到大肠癌的过程可能需要3~15年的时间。
腺瘤性息肉：悄然隐藏的癌变之源腺瘤性息肉作为一种潜在的恶性转化源，其重要性已被广泛认可。此病症的恶变概率较高，被广泛认为是“癌前病变”。恶性度最高，早期发现手术切除能够一劳永逸。
郑林峰这才知道自己得肠癌并不是运气不好，而是拖出来的病！并且主治医生告诉郑林峰除了三年前的肠镜报告，他的身体症状也在不停地给他发出提醒。郑林峰仔细回想自己确诊之前有过很长一段时间的便秘和腹泻相交替，但他一直以为是饮食导致的。
医生惋惜地摇摇头，很多肠癌患者在早期甚至肠息肉时期就会出现便秘或者腹泻等排便不良情况，但常常与其他疾病相混淆。上完厕所后仔细观察自己的身体症状，如果同时出现这三种情况，一定引起警惕，尽快到医院检查！
大肠癌早期主要有以下三个症状：排便习惯改变、粪便性状异常和腹部不适。
首先，排便习惯改变可能表现为频繁腹泻、便秘或两者交替，也可能出现排便量、次数的突然增加。这种改变可能伴随粘液血便，即粪便中混有暗红色血液和粘稠的粘液。其次，粪便性状异常可能表现为大便变形、变细或伴有沟槽。这可能是由于肿瘤的占据使得肠道狭窄，肠壁组织受损所引起的。同时，肛门也会产生坠胀感，仿佛有东西紧贴或压迫肛门。
最后，腹部不适可能是大肠癌早期最常见的症状之一，可能伴随着疼痛感，位置多位于下腹。这种不适感可能轻微，容易被忽视，但持续时间较长。值得注意的是，这些症状可能是其他疾病的症状，但如果有持续或加重的趋势，应尽早寻求医疗帮助。医生可以通过直肠指检和肠镜等检查手段，帮助诊断大肠癌，并采取相应的治疗措施。
人为什么会长肠息肉？研究表明，超重、肥胖、吸烟、家族史和环境等因素都是发生息肉的危险因素。此外，饮食也是肠息肉不可忽视的因素。不当的饮食习惯和不合理的食物选择会增加肠息肉的风险，而恰当的食物选择和饮食习惯则能预防息肉发生，阻止发展，并降低复发和癌变的机会。
食物对肠息肉的作用目前还不是很清楚，并不是吃一顿或吃一种食物，马上就显现作用，也不是对每个人都能起到明显的作用。这是一个逐渐积累的过程，良好的食物选择和饮食习惯，对防治肠息肉肯定是有益的。因此，建议尽可能地减少红肉的摄入，特别是猪肉、牛肉和羊肉等富含亚铁血红素、亚硝酸盐和杂环胺的肉类。
虽然成年人每天需要约50克左右的蛋白质，大部分可以从植物性食物中获得，但近年来商业化生产的红肉却越来越多。这是肠息肉和肠肿瘤增多的一个重要原因。罪魁祸首是红肉含有的亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐和高温烹饪产生的杂环胺混合。相比之下，白肉虽然相对较少含有这些致病成分，但也应适量控制。
总的来说，养成良好的饮食习惯和食物选择对预防和治疗肠息肉非常重要。尽可能地减少高脂肪、高糖、高盐、高热量食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，同时保持适当的运动，都是有益于预防肠息肉的重要措施。
