内容资料来源：

1.那开宪. 要重视高血压、高血脂、糖尿病(以高血糖为特征)三高并存的严重危害性,科学管控三高刻不容缓[J]. 首都食品与医药,2024,31(15):7.

2.国家老年医学中心,中华医学会糖尿病学分会,中国体育科学学会. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(6):616-647.

3.刘艳. 糖尿病运动康复[J]. 吉林医学,2010,31(2):184-185.

2020年，65岁的孙大爷满打满算已经退休5年了，当初退休时单位一直想返聘他继续担任技术指导，可无论领导怎么劝说，孙大爷只想回家颐养天年。自从退休后，他的日子舒适又惬意，每天让妻子给他做大鱼大肉，再配点小酒喝，时不时还会和小区的大爷们下下棋、打打牌，而且孙大爷退休后还迷上了一件事，那就是睡觉前刷抖音，经常津津有味地看到凌晨一两点才舍得睡觉。

眼见孙大爷的肚子越来越圆，体重更是从120斤飙升到150多斤，妻子坐不住了，便自作主张做了几天清淡的饭菜，哪知孙大爷竟然闹起脾气来不吃。气得妻子大骂：“一天只知道吃吃吃，小心哪天得‘三高’。”孙大爷满脸不在乎，妻子见状只能恢复往常的伙食。

2020年10月，孙大爷感觉自己的眼袋日益增大，还泛着青黑色，每次坐着站起来时头晕乎乎的，但过一会儿就自行缓解了。浑身也没什么力气，上楼时双下肢也疼痛不已。起初孙大爷还以为是年纪大了所致，直到10月20号这天，饱餐了一顿的孙大爷突然感觉腹部传来剧烈疼痛，疼得他在地上翻来翻去。

妻子赶紧拨打了120，到达医院后，医生给他开了一系列检查，结果显示（高脂血症），此外，基本都很正常。医生表示目前孙大爷有高脂血症，除了需要服用降脂药，还需要注意生活方式。

于是回家后的孙大爷主动让妻子给自己做点清淡的菜，肉也不吃了，酒也不喝了。妻子因此调侃他：“医生的活果然好使，顽固不化的人竟然还转了性。”坚持了半年，孙大爷身体的不适完全消失了，期间去医院复查血脂也是在正常范围内。孙大爷开始放松了警惕，时不时偷偷摸摸去饭店改善下自己的生活。

2021年3月20日，孙大爷夜间总是被尿憋醒，不停地跑去上厕所，他算了算一晚上了4次。此后，孙大爷的尿频症状加重，不仅是晚上，就连白天排尿次数也增多，每隔两个小时就要去解一次小便；饭量也比之前大，往常只吃一碗大米饭的他如今吃三碗才有饱腹感，这种吃法，孙大爷不仅没胖还瘦了。觉得不对劲的妻子，想着会不会跟之前的高脂血症有关，有空便拉着孙大爷去医院检查。

经过一系列检查后，医生表示孙大爷的血脂又升高了，比上次还要严重，还测出孙大爷的空腹血糖值为17mmol/L，诊断为2型糖尿病。孙大爷还很纳闷，自己明明是血脂高，怎么血糖也这么高了，两者之间难道有什么联系？同时孙大爷把自己的疑惑告诉了医生。

医生解释道，高血脂是指血液中脂肪含量过高，通常表现为胆固醇和甘油三酯的浓度过高，高血糖是指血糖在血液中的浓度较高，通常是由于胰岛素的分泌过多或身体对胰岛素产生抵抗所导致的。在某些情况下，血脂高和血糖高是会相互影响的，因为血液中的脂肪含量过多，可能会降低胰岛素的敏感性，从而导致血糖的升高。

医生的解释让孙大爷追悔莫及，没想到因为自己的饮食不节，不仅血脂增高，还出现糖尿病。他可知道糖尿病是一种可怕的疾病，有严重的并发症，他们同小区的一位大爷就是死于糖尿病并发症。在医生的建议下孙大爷进行了住院泵入胰岛素降血糖治疗，很快他的空腹血糖降至7.0mmol/L左右便带药出院了。

出院后孙大爷痛下决心，回家遵医嘱按时服用降糖药，此外，他还在妻子的严格监督下调整自己的饮食和作息习惯，多吃素菜，避免摄入高脂高糖食物，为了防止体重快速掉秤，孙大爷很少运动，最多只是下楼走走。但是过了一段时间，孙大爷还是出现了体重骤降，半个月内，掉了20斤左右，而且时常感觉身体萎靡、倦怠。

身体出现异常，孙大爷这次可不敢马虎，赶忙在妻子的陪同下到医院检查。结果显示：空腹血糖值为15.2mmol/L，糖化血红蛋白为9.2。这说明孙大爷的血糖近来控制欠佳。孙大爷想不明白，自己明明控制了饮食，怎么血糖还是那么高？

医生解释道，控制饮食并不意味着只吃素菜，而是要注意均衡饮食。如果一味地不吃肉类，反而会造成血糖的波动大。并给孙大爷又开了一种降糖药，嘱咐他两种降糖药合用，平时少吃油腻、高糖、淀粉含量高的，坚持合理地体育锻炼就行。

听完医生的话，孙大爷重新制定了控糖计划，不仅按时按量服药，合理安排饮食，还加上了运动，每天围绕小区慢跑3公里。随着时间的推移，孙大爷的精神状态好多了，体重平稳维持在一个健康的水平，血糖也逐渐下降，高兴之余，他便开始将运动量提高到5公里，想着这样能将血糖快速降至正常水平。

可是，就这样坚持了大半年后，孙大爷发现自己的血糖始终没有降到正常水平，还开始出现了肠胃问题，看见饭菜丝毫没有食欲，有时候甚至还想恶心干呕，嘴巴一直很干，总是想喝水，偶尔头也是晕乎乎的。孙大爷还以为是血糖搞的鬼，刚想要再增加运动量，一次突如其来的意外中止了他的想法。

2021年11月，晨跑刚结束的孙大爷，突然感觉自己的心跳加速，心脏在胸腔里跳个不停，甚至能明显听到咚咚咚地声音，他深吸一口气试图平复，可心跳还没放缓，他又感觉到头晕，整个世界天旋地转，额头直冒冷汗。孙大爷强忍着不适，拨打了急救电话120。

到达医院后，医生给他做了一系列检查，结果显示孙大爷的血糖值高达17.7mmol/L，血酮体3 mmol/L，尿酮呈阳性，血压80/75mmHg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。需要立即补液、降血糖治疗，不然可能会危及生命。

孙大爷得知自己患了糖尿病酮症酸中毒后，深受打击，他始终也搞不懂自己明明准时服药，戒油戒糖，均衡饮食，还每天这么辛苦锻炼，为什么还是没能控制住血糖，还得了这么严重的并发症，那岂不是自己难逃死亡？孙大爷瞬间崩溃，忍不住把自己的想法和情绪宣泄了出来。

医生先是安慰了孙大爷，同时也是一头雾水，按理说在两种降糖药的配合下，再辅以正确的饮食方式和体育锻炼，血糖虽不说控制到理想值，但也不至于引起糖尿病酮症酸中毒。这究竟是为什么了？

带着疑惑，医生详细询问了孙大爷的用药情况和生活方式，经过一番交流终于发现了端倪。医生摇了摇头叹息道：“难怪酮症酸中毒会找上你！合理的运动确实有利于降糖，但是运动过量却适得其反，它会使脂肪分解增加，导致体内酮体生成增高。其实步行才是糖尿病患者最佳的运动方式，但临床上也存在保持合适的运动量，因为忽视了这三点导致降糖效果不佳，造成身体不适的患者，因此患有糖尿病的患者在运动时一定能忽视这三点！”

对于糖尿病治疗来说，饮食和运动尤为重要，是糖尿病防治“五驾马车”（包括运动、饮食、自我监测、药物、健康教育）中重要的一环，贯彻糖尿病治疗的始终。如果只服用降糖药，不进行饮食控制和运动，一方面会造成血糖不稳定，另一方面会升高血脂，降低对胰岛素的敏感。

糖尿病患者可以选择一些轻松地运动方式，不至于过度劳累导致对身体造成损伤，就如同孙大爷一样，明明想通过运动控制血糖，哪知道弄巧成拙，过度运动导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者可以选择的运动方式有散步、游泳、慢骑自行车、上下楼梯等。而在做这些运动时也应该注意三点。

第一点：做好热身运动

在正式运动之前，一定要做15分钟左右的热身运动，让肌肉充分活动起来，避免运动时出现肌肉拉伤的情况。

第二点：餐后一小时运动　

糖尿病患者在选择运动时，最好在餐后一个小时，因为餐后运动可以提高肌肉对胰岛素的敏感性，更好地利用血液中的葡萄糖，降低血糖水平。运动也可以帮助身体增加对能量的需求，帮助消耗更多的血糖，同时餐后是血糖水平较高的时段，适当的运动可以降低餐后血糖的峰值，减少血糖波动。而在一小时后运动可以减少对胃肠的负担。

第三点：有氧运动与抗阻运动相结合

糖尿病患者在运动时应该有氧运动与抗阻力运动相结合。肌肉是人浑身上下最大的葡萄糖储蓄和利用器官，抗阻运动可以增加肌肉力量和耐力，提高葡萄糖利用率，而有氧运动如快走、游泳、骑自行车等有助于提高胰岛素敏感性，配合抗阻运动可进一步改善血糖控制。因此建议糖尿病运动建议有氧运动与抗阻运动相结合，每天30分钟，每周5天；抗阻运动每周2~3次。