夏先生,38岁,主诉:肠鸣、腹痛、腹泻反复发作一年,呈稀软便,伴有黏液。曾多次治疗,但未有效果。
诊查:面容清癯,精神尚佳,大便每天2~3次,质稀,便前腹痛,时有腹胀,纳食尚可,舌淡苔薄白,脉弦细。
辨证:气虚不固,水泛为湿之泄泻。
治法:健脾益气,疏肝,温肾。
处方:人参、炒白术、茯苓、炒山药、炒扁豆、炒白芍、柴胡、台乌药、焦山楂、黄芪、甘草 。
嘱其水煎2次,混合后分2次服,每日1剂。
二诊:服上方6剂后,便泻次数减少,腹痛肠鸣已止。苔薄白,脉弦细。继服上方20剂,腹泻止,未再服药。1年后随访,询及病情未复发。
按语:本病病机为气虚不固,水湿内停,病位在脾。多由暴泄失治致脾气虚衰,运化失权,脾胃积湿不化,升降失司所致。
中医认为,胃主受纳,脾主运化,脾胃虚弱,水湿内停,每因情志刺激、饮食不节或起居不慎等而引发泄泻。
泄泻日久,脾虚肝乘,又可累及肾阳,因此治疗除了健脾益气,还须疏肝温肾。
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