近年来，随着对糖尿病病理生理机制的深入研究及临床研究的不断开展，血糖波动的危害性越来越受到重视。有学者提出，血糖波动是糖尿病慢性并发症的独立危险因素，血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续高血糖更为严重，与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关。关注患者血糖波动情况对于优化糖尿病患者的血糖管理，及时调整降糖方案，减少和延缓并发症的发生发展，具有重要的临床价值。
什么是血糖波动？
血糖波动也称为血糖变异性（glucose variability, GV），指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括短期血糖波动和长期血糖波动。
短期血糖波动短期血糖波动是指日间血糖波动和日内血糖波动，其主要监测方式有2种：动态血糖监测和自我血糖监测。
动态血糖监测指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点，从而更加准确、系统地评估患者的血糖波动。自我血糖监测是指用便携式血糖仪进行多点血糖监测，观察血糖波动，具有简单便捷、可行性好等特点。
根据动态血糖监测或每天 7 次以上自我血糖监测的数据结果，可计算出葡萄糖目标范围内时间（time in range,TIR），TIR是指 24h 内葡萄糖在目标范围的时间或所占的百分比，也称为葡萄糖达标时间百分比。TIR既能反映患者平均血糖水平，又可反映患者血糖波动，是血糖控制综合评价的一个良好指标，相关的其他指标还包括葡萄糖高于目标范围时间（TAR）和葡萄糖低于目标范围时间（TBR），三者的关系是相加之和为100%。
以自我血糖监测数据为例计算 TIR 的方法是：计算各时间点测得血糖在目标范围内（3.9-10.0mmol/L）的次数除以总监测次数 7 次，再乘以100%。对非糖尿病人群，TIR的目标血糖范围一般为 3.9 ~ 7.8 mmol/L；对于糖尿病患者，TIR的目标范围通常为 3.9 ~ 10.0 mmol/L，其控制目标应根据患者病情个体化制定，例如：对于T1DM或T2DM患者，TIR目标为＞70%，TBR＜4%，TAR＜25%；对于＜25岁的T1DM患者，糖化血红蛋白目标值是7.5%，则相应的TIR目标大约为60%；对于老年或高风险糖尿病患者，TIR目标为＞50%，TBR＜1%。
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资料来源：转自文糖医
