2018年，印度总理莫迪开始备战第二年的大选，争取连任。于是，他在一次讲话中郑重宣布，将为多达5亿的印度贫民提供“免费医疗”服务。

虽然这一说法看起来有拉票嫌疑，但无论怎样，至少印度那5亿穷人,应该是受到了实惠。然而，一些人却对莫迪的这番豪言壮语嗤之以鼻。因为印度的这个“免费医疗”制度，其实很早就已经建立了，然而到了2018年，莫迪却说它连贫民都服务不了，实在是让人难以置信。

今天我们就来和大家聊一聊，印度的医疗体系处于什么水平，而他们的“免费医疗”，又究竟是怎样运行的呢？

2022年，印度政府的各项财政拨款一一出炉。其中，在“医疗”这一方面，印度的拨款投入，仅占其GDP的1.2%，在世界上各个大国中，这可以说是一个非常离谱的数字。更何况，印度有14亿人口。这么多的人，却要分摊这么少的医疗资源，实在有些捉襟见肘。

然而，谈到医疗体系的时候，印度官员却非常自豪。他们纷纷表示，虽然印度人口众多，但每个人都看得起病，因为印度实行的是全民免费医疗。

提到印度的免费医疗，可能不少朋友会看到这么一种说法，说是印度将“免费医疗”写进了1949年通过的《印度宪法》中。但实际上，这是一种以讹传讹的误会。毕竟，印度建国之初，经济水平谈不上非常发达，“免费医疗”这么大的项目，根本不可能实现。

当然，印度立志要做一个“有声有色的大国”，所以他们确实是很早就惦记着“免费医疗”了。只是建国之初，印度囊中羞涩，所以只好在基层铺开各种“赤脚医生”，来进行短暂的、不稳定的免费医疗服务。

这种情况一直持续到了上世纪八、九十年代。当时冷战进入尾声，国际局势趋缓，印度不需要再在国防等领域投入像以前那么大的资金了。同时，印度经过几十年的建设，也有了不少财力，可以投入到医疗保健工作上面。于是，印度当局决定抓紧机会，建立免费医疗体系。

从表面上看，印度的这个免费医疗体系，的确挑不出问题。简单来说，印度的免费医疗体系有五个分级，分别是国家级、邦（省）级、地区级、县级和乡级，印度公民在这些级别的医院看病，除了大病、重病，基本都能实现“免费医疗”。

除此之外，印度对于拥有70%人口的农村，也十分看重，建立了由保健站、初级保健中心、社区保健中心所组成的三级医疗保障体系，提供免费医疗服务。至此，印度“免费医疗”的框架基本搭建完成，但凡有个头疼脑热，跌打损伤，就可以过来看病。

如果单看这一套在纸面上的医疗体系，想必很多人对此都是挑不出毛病的。但是，我们结合一下印度的实际情况，细细一想，恐怕就能发现这套体系的重大问题了。那就是，钱从哪里来？

毕竟，印度GDP世界排行第六，虽然谈不上贫穷，但他的人口可不少。印度用于医疗的资源仅占GDP的1.2%，而它要面临国内14亿的人口基数，面对这么多的人，印度财政真的能顶得住吗？

很明显，印度政府知道自己有几斤几两。所以他们想出了一个解决方法，那就是扶持私立医院。

前面说到过，印度的免费医疗体系，其实只治感冒、发烧之类的小病。至于一些棘手的大病，那就不能免费了。况且，印度政府往医疗上投入的资源也就只有gdp的1.2%，而且一直没怎么涨过。这么点钱，均摊到14亿人身上，可能也只能治一点小病了。

因此，印度大力鼓励私营医院发展，让私立医院承担治疗重病、大病的责任。

印度政府的想法很好理解：用公立医院，把有限的医疗资金投入到贫困人群身上，尽量服务那些看不起病的低收入群体，然后让有钱的人都去私立医院看病，花钱买服务。用私立医院的发展，补足他们这个不全面的免费医疗体系的短板。

然而，印度政府想得很美好。可实际一操作，他们就发现，事情完全不一样了。

先说一下结论。从后续的发展来看，印度的“全民免费医疗体系”，绝对是算不上成功的。如果成功的话，那么印度的人均寿命是应该增长的。

人均寿命一增长，印度医疗体系所承受的压力肯定要加大。时间一长，这一体系必然会需要印度政府加大资源的投入力度，才能维持下去。

但是，这么多年以来，印度对于医疗卫生事业，从来没有加大投资的迹象。而目前，印度的人均寿命仍然只有68岁，比世界平均寿命的73岁还低得多。

那么，印度的这个免费医疗体系，究竟出现了哪些问题呢？

首先是资金短缺的问题。在上世纪八九十年代，印度建立了免费医疗体系之后，确实是拔高了国民人均寿命，取得了一部分成功。

然而接下来，印度政府就对这个体系不管不问了。

结果就是，时至今日，印度的公立医院的各种设施和资金，随着印度人口和平均寿命的增长，已经变得越来越难堪。

仅拿床位来说，印度的公立医院，平均一个床位需要服务1833个病人，在一些更加贫穷的邦，甚至要服务6000-8000名病人。

而且有时候，即使抢到了公立医院的病床，也未见得就能高枕无忧了。

比如2020年，一段视频在网络上广泛传播。视频拍摄的是印度一家医院的重症监护室。让人瞠目结舌的是，一群老鼠正在病房里上蹿下跳，甚至试图啃咬病人的氧气管。

而拍摄视频的人还表示，这家公立医院的条件之差，已经是远近闻名的了，不但平时常被老鼠光顾，甚至有时候，连猪、狗这样的牲畜，都可以大摇大摆的进去“参观”一番。如此不卫生的条件，实在难当“医院”之名。

而这也绝不是印度众多医院的个例。根据统计，印度每年至少有240万病人因为“劣质医疗”而死亡，其比例甚至高于一些非洲国家。

公立医院除了医疗设备匮乏以外，还有一个更加灾难的窘境，那就是没有能力强的新鲜血液加入其中。

这想来也很好理解，公立医院的定位，只是治一些头疼脑热的小病，而且医疗设备也相当匮乏，还只能领到政府发给的微薄薪水。

相比之下，私立医院所能提供的机会、平台和薪酬，明显更具诱惑力。

因此，印度的医学生毕业之后，都是直奔私立医院而去，尽量不去公立医院。时至今日，印度的私立医院已经吸纳了国内80%的医生。

然而，能掏的起钱去私立医院的印度人毕竟是少数。结果就是，在印度的一些贫困地区，1名医生需要照看将近30000名病人。可以想象，印度的公立医院有多么缺人手。

如此一来，也就免不了印度的公立医院中，充斥着一些滥竽充数之辈。

比如2022年，印度阿萨姆邦一个公立医院的医生，为一名孕妇进行剖腹产手术，结果手术做到一半，医生才发现，孕妇肚子里的胎儿没有发育成熟，然后他反应过来，自己没给这位孕妇做超声波检查。实际上，这个孕妇仅仅怀孕了6个月。

然后，这个医生做出了一个令人瞠目结舌的举动。他竟然直接把伤口给缝合了回去，然后叫那位产妇到预产期再过来找他，又嘱咐产妇千万不要把此事说出去。

直到孕妇回去之后，情况恶化，被送回医院抢救，这位医生的荒唐行为才败露出来。最令人匪夷所思的是，这位医生竟然还是这家公立医院里的“资深产科大夫”。

除了设备和人手，公立医院的药物也十分缺乏。虽然印度的仿制药产业十分发达，但这些药也不是一些资金匮乏的公立医院能买得起的。

印度的“免费医疗”，只是报销挂号费等一些基本费用，但不包括药费。所以，医生在开了药方之后，还是需要患者自己掏钱去买药。

如此种种，也就让时至今日的印度“免费医疗”，变成了一种象征性大于实用性，对于穷人来说毫无用处的体系。

毕竟，印度公立医院的条件太差，医生水平业余，而且只管看病，不管治病。名为免费，实际上不花钱仍然治不好病。

但尽管如此，印度的“免费医疗”，仍然被一些人趋之若鹜，甚至以此来进行影射和挖苦。然而，根据统计，印度有75%的人选择去私立医院看病，可见，这种“免费医疗”，就连印度人自己都不想接受。

而面对印度国民的“投票”，莫迪表现出了相当高的魄力。他随即宣布了一个医保项目，承诺将会在每年为5亿家庭提供50万卢比，用于治病。这一项目被称呼为“莫迪医保”。

只是，莫迪医保在2019年刚一出炉，就遭到了疫情的迎头痛击，收效平平。时至今日，印度的医疗卫生事业仍然是一个大问题。如何让印度这尴尬的“免费医疗”重新焕发生机，仍然是印度的头号难题之一。