导语

交了护理费为啥还要花380元请护工？多位患者强烈建议取消护工。

近段时间，护士和护工两个角色引发的关注和讨论让人思考。这起于一份住院费用明细。

3月23日，一位网友在网络上疑惑：“广州某三甲医院的手术费用清单中，护理费为38.38元，既然有这笔费用，为何还需要我们聘请护工？护工的收费高达每天300元/人，主要工作包括看护、取送药品、辅助排泄、擦洗身体等。护工就是专门坑老百姓的，收费很高，而且还不负责任，强烈建议取消护工！他们负责任的态度让人怀疑，我建议取消护工，让护士回归基础生活护理，全权负责病人的护理工作，包括辅助病人排泄、擦洗身体。同时，护理费可以适当提高，从38.38元提升至120元一天，这样不是更好吗？”

4月2日，湖北一位患者家属也在网络上对护工这个职业发表了批评。据了解，张女士的85岁外公因手术住院，需要24小时陪护，她的父母轮流陪护，忙得不可开交，医院建议可以请护工。于是，张女士聘请了一个专业护工，24小时护理病人，费用为每天380元。然而，几天后，她发现事情并未如她所想，他们一家人都感到后悔。

护工是个50多岁的女性，表现得非常热情，她自称在医院做护工已经有好几年了，对医院的情况非常熟悉。张女士因此放心地让护工照顾外公，她的父母也得以休息几天。

张女士说：“三天后，我和父母去医院给外公送营养汤。手术后暂时无法说话的外公用手势向我指着护工，摇头示意。我后来询问了隔壁床的病友，他说我们离开后，护工的态度就变了，不能及时给外公换尿不湿，经常在病房找不到她，即使在病房也总是在刷手机、打视频电话。我们每天额外给护工200元买医院食堂的三餐营养套餐，本来是不包括护工的饭的，但她每餐都买两份，外公本来就吃得很少，我不知道她是不是给外公吃的普通盒饭，自己吃的营养套餐。”

“我原本吩咐护工每天给外公擦洗两次，但我发现外公的病号服和袜子都没有换，外公也表示身上不舒服。当我向她提出这些问题时，护工不但不承认，还责备我们做儿女的没有孝心。我爸妈立刻让护工不要再来，还是由他们轮流照看外公，这样只会说好听话但不专业、不负责任的护工谁敢用？不靠谱的护工太多了，收费高、不负责，不如取消护工，如果护士能承担患者的生活护理工作，我宁愿把高额的护理费给护士！”

患者要求取消护工的事件并不少见，此前，一名患者家属就向《法制日报》记者反映：“最近3个月，我父亲在几家医院辗转住院大概70天，经过医保报销后自付医药费1万多元，而护工费却比医疗费还高，支付了1.7万余元，这对我们家庭来说是一笔不小的负担，请护工性价比太低，既然有护士了，为什么还需要护工呢？我不理解。”

每天38.38元的护理费用在哪里了？为什么护士不能照顾患者的大小便？

最近，护工的口碑非常差，很多人希望国家有关部门能立即取缔这个职业。有患者反应，护工费用高是一方面，其次性价比太低，职业素养堪忧。在医院不难见到白天护工躺在床上睡觉、玩手机，甚至是吃着家属给病人准备的水果和营养品等场景。

更有甚者，护工会对患者出言恐吓威胁、打骂讥讽、实施虐待，看不出一丝感情所在。之所以会出现这些不规范的现象，原因就是护工行业门槛低，而所谓的培训大多也只是走走过场。有护工在采访时就公开表示：“昨天人还在工地打工，今天就转行做护工了，一眨眼的功夫咱也是医务人员了。”

于是乎，就有人发问：护士是干嘛的？论专业程度护工比不上护士，有护士就够了呀，为什么还要设置护工这个职业？医院的护士为啥不去做生活护理，反而要患者额外花钱找护工？每天交给医院的护理费干什么用了？

好家伙，一连串的问题，请容笔者一一回答。

首先，不要责怪护士不去做患者的生活护理，因为生活护理并不是护士的工作。护士的主要工作包括但不限于基础护理、专科护理、常规护理及技术操作等临床护理。

护士需要协助医生进行病人的咨询辅导、接诊和治疗工作，同时，还要负责病人的心理护理，包括给予病人必要的心理支持和鼓励，帮助病人积极配合治疗。

护士需要执行口服药物、注射和其他给药治疗，负责检验样本的采集，还要定期巡视病人，特别是危重病人，密切观察病人的病情变化，发现异常情况要及时报告医生。

护士还负责采血、取血、手术协助、危重病人的处理，以及健康教育和指导，包括疾病防治知识、生活方式。

护理人员的职责不仅包括保持工作环境的清洁和美观，还需要负责医疗文件和物品的管理，并及时反馈病人对医疗服务的反馈和需求。

此外，护理人员还需要参与护理教育和科研活动，以提升护理技能，并在医生的指导下进行各种治疗操作，如更换药物、拆线、处理绷带等，以确保病人的伤口和创伤得到有效的治疗和护理。

因此，住院时每天38.38元的护理费用其实是用于临床护理等各项服务的，这并不是无缘无故或者毫无理由的扣除。

护理人员的工作繁多，要求他们去做辅助排泄、清洗身体等日常生活护理，实在是浪费了他们的专业技能。而且，我国的护理人员数量严重不足。

截至到2022年底，我国注册护士的总数超过520万人，每千人口的注册护士约为3.7人。但根据正常的医疗指标计算，我国医疗机构的专业护理人员的缺口仍然达到350多万人。

在这样一个巨大的缺口面前，护理人员的工作量已经达到了极限，我们无法再要求他们去承担更多的护理工作。因此，要求护理人员去照顾病人的排泄和洗涤，这是不现实的，无论护理费用增加多少都是不现实的。

一位护理人员曾经说过：“早上交班后，一场繁忙的工作就开始了，打针、换药水、发药、接收新病人、执行医嘱、进行治疗、处理突发情况、巡视病人……病房走廊里到处都是我们忙碌的身影，我真希望我能有三头六臂！如果没有护工的帮助，科室需要增加几名护理人员才能应对。”

既然护理人员不能去做生活护理，但有些病人没有家属，确实也离不开生活护理，那么我们应该怎么办？只能设立一个新的职业——护工。

护工不专业，护理人员没时间谁能让病人享受到专业、负责的生活护理？

对于护工，国家卫生主管部门有明确规定：护工不属于卫生技术人员。护工属于医疗护理辅助人员，在医院的角色定位是：在医生护士的指导下，协助家属做好患者的生活照护等工作。

他们的出现主要是为了满足公众的实际需求，可以分担患者家属的照顾压力，也在一定程度上缓解了护理人员短缺与患者照护需求之间的矛盾，具有积极意义。

目前，大部分医院的护工队伍主要来源于第三方外包的家政公司。护工的文化水平普遍偏低，职业素质不高，缺乏护理专业知识，部分人员缺乏责任心和爱心，甚至出现了护工虐待老人的现象。

护理人员忙不过来，护工又缺乏职业素质，这就催生了另一种新的职业——医疗护理员！

医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，根据《中华人民共和国职业分类大典（2015年版）》，主要从事辅助护理等工作，医疗护理员相较于护工的培训，更加专业化、系统化，有助于优化人员结构，而且医疗护理员更加年轻化、职业化，从业人员大都在18-45岁之间，能够实打实地帮助到医护人员。

事实上，国家早就注意到了这个新兴的职业，并鼓励医院引进医疗护理员。

然而，在推行医疗护理员制度的过程中也遇到了一些问题。

例如：第一，如果临床护理和生活护理不能明确分开，护理人员和医疗护理员的职责就难以划分清楚。

第二，医疗护理员纳入医院管理体系后，如果需要纳入医保支出范畴，相应的医保支出也会增加，根据目前的医保状况，难以全部支持临床护理和生活护理的费用。

第三，如果护理员纳入医院统一管理，护理员的工作性质如何明确，是社会聘用还是属于医院工作人员编制？国家有无建立相应的规章制度？

尽管存在这些问题，但从长远来看，随着人口老龄化的加深，医疗护理员这个新兴职业在未来肯定会在医疗机构内得到大力发展，取代护工并成为“香饽饽”的可能性非常大！