王先生昨晚上和家人一起吃了烧烤小龙虾，还喝了几瓶啤酒，大半夜因为腹痛伴有呕吐被家人送进医院，经过医生诊治，王先生被诊断为急性胰腺炎。
春节临近，每年春节前后，都是胰腺炎的高发期。
什么是急性胰腺炎？急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症之一，是由多种原因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血、坏死等炎症损伤。患者主要表现为急性上腹痛，多数患者病情较轻，少数患者可出现持续器官功能障碍及胰腺坏死感染，病死率高。
胰腺是人体重要的消化腺，具有内分泌和外分泌作用，内分泌作用于调节血糖，外分泌作用于分泌多种消化酶，如淀粉酶、胰蛋白酶等。
急性胰腺炎有哪些症状？患者常于饱餐和饮酒后1~2小时发病，表现为中左上腹部或全腹部急性剧烈疼痛，部分患者腹痛可向腰背部放射并伴有恶心、呕吐、发热。重症胰腺炎患者可出现烦躁不安、皮肤湿冷、低血压及休克症状，查体有中上腹压痛、腹肌紧张。
常见病因有哪些？1.胆道梗阻：胆石症及胆道感染是急性胰腺炎的主要病因，其中胆石症最常见，发病率达40%。当结石、蛔虫嵌顿损伤括约肌，胰管压力增高，胰酶进入胰腺间质引起胰腺炎。
2.饮酒：长期大量饮酒，会刺激胰液分泌，导致十二指肠乳头痉挛，诱发胰腺炎，50~80g/d酒精摄入即可发病。
3.高脂血症：青中年患者多见，发病率达10%。高血脂可导致胰腺微循环障碍，胰腺缺氧，引起胰腺炎。
4.暴饮暴食：突然进食大量动物脂肪、高胆固醇、高蛋白质食物诱导胰酶分泌，大量胰液不能充分引流，胰管内压力增加。
5.胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。
6.外伤及手术：腹部挫伤和手术可使胰腺管破裂、血供不足，是发生胰腺炎的高危因素。
急性胰腺炎的治疗措施1.心电监护及吸氧:急性胰腺炎患者，鼻导管或面罩吸氧时要使血氧饱和度＞95%，尤其是肥胖、老年人、孕妇、长期饮酒者。
2.液体复苏:发病后24小时内根据患者个体化及每日出量进行补液，补液量控制在2500~4000ml/d，每6~8小时根据患者心率、尿量、血气分析等指标调整补液量及速度。
3.禁饮禁食: 发病初期禁饮禁食，食物可刺激胰液分泌，通过48小时内禁食减少胰酶对胰腺的自身消化，可缓解腹胀腹痛。
4.维护胃肠道功能：可通过中药治疗、生大黄灌肠、胃肠减压和抗生素治疗减少肠腔内细菌、毒素生长，保护胃肠黏膜，减轻腹胀。
5.抗感染治疗：感染源主要来自肠道，轻症患者不需要使用抗生素预防感染，发病1周内胰腺坏死超过1/3，可使用美罗培南或亚胺培南，减少坏死胰腺继发感染。
6.解痉止痛：发病后使用生长抑素或奥曲肽抑制胰液分泌，大部分患者可缓解。严重腹痛者，可肌肉注射曲马多或哌替啶，不宜使用吗啡。
7.早期肠内营养：进食时机与炎症控制程度有关，一般在没有呕吐、肠道通畅情况下，可考虑进食。在液体复苏和抗感染治疗后，可在病程的第2~3天，肠道功能恢复后，给予易消化的要素营养剂或食物，逐渐回复正常进食。
8.手术治疗：胆总管结石性梗阻等胆源性急性胰腺炎应尽早行手术治疗，可迅速缓解症状、缩短病程、避免复发。
如何预防急性胰腺炎？1.饮食规律，避免暴饮暴食：胡吃海喝会让人的胰腺生病，保护胰腺最重要的方法就是管住嘴。少喝酒，避免辛辣、油腻、煎炸食物，可多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、瘦肉、蔬菜和水果等，促进胃肠蠕动，减轻胰腺负担。
2.适当运动：高脂血症会增加胰腺负担，应加强体育锻炼，增强身体抵抗力，对调节血脂血糖有显著效果，肥胖者应在医生指导下进行减重。
3.定期体检：发现胆管结石尽早处理可有效预防发病，有胆石症者、肥胖者、长期饮酒者应高度重视体检，了解自身血脂、胆道疾病情况，早期发现、早期治疗。
最后提醒，在暴饮暴食后出现腹痛不适，需要警惕你的胰腺是不是生病了，应该及时就医诊治，以免耽搁病情。
作者：重庆医科大学附属第二医院 杨永超
