肛门狭窄是一种肛门和肛管直径变小的疾病，主要表现为排便困难、疼痛、出血、肛门瘙痒、粪便性状改变、大便失禁(漏出粪便或分泌物)等。

　　通常情况下，排便时，肛管直径可达3cm，从专业角度看，在没有麻醉的状态下，以食指顺利通过肛门为正常。当食指难以通过，甚至小指也不能通过时，则是出现了肛门狭窄。

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导致肛门狭窄的因素

01先天因素

也就是指先天畸形，为儿童肛门狭窄主要的因素。主要是由于胚胎时期，直肠与肛管交界处肛膜没有穿破或先天性肛门闭锁所致，这些患者通常括约肌是正常的，须行手术切开闭锁，但切开后，仍有一部分狭窄的可能性。

02炎症刺激

反复发作的慢性肛瘘，特别是复杂性肛瘘，瘘管在括约肌间走行，炎症刺激使纤维组织增生，瘢痕收缩可导致肛管狭窄。

03各种外来损伤因素

如肛门部外伤、放射性及药物损伤均可造成肛门狭窄，肛肠疾病手术中损伤皮肤及黏膜较多，如果术后未养成良好的排便习惯，不及时复查，亦可能导致肛门狭窄。

04肿瘤因素

阴道、子宫肿瘤、前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊肿、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛门狭窄。

此外，长期患有肛裂的患者，因反复发作的溃疡刺激也会导致肛门括约肌迟缓，久而久之，在肛管内括约肌的表层形成纤维化增生，从而引起肛门狭窄。

值得注意的是，本病需要与其他疾病相鉴别！

1、肛裂引起的肛门括约肌痉挛

临床表现为无痛性排便困难、无便意、大便干燥，直肠部有坠胀感。其病因不明确，可能与长期忽视便意、长期便秘有关。

2、老年性肛门梳硬结

多发于老年人，临床表现为进行性排便困难，排便后肛门多有疼痛和不适，或自觉排便不尽。病因多为先天性肛门畸形、肛门肛管炎症、局部损伤、肿瘤等因素。

3、肛管直肠癌

多发于35～50岁人群，临床表现为直肠黏膜上或肛门皮肤上有无痛凸起硬结。排便次数增多，便意频数，但无粪便排出或便秘，有肛门不适或下坠感，大便带血。病因常为良性肿瘤恶变、息肉、高脂肪、高蛋白饮食等。

4、直肠前突

见于多产中老年妇女，直肠指诊可触及肛管上方、直肠前壁有突向阴道的凹陷或薄弱区，重度直肠前突可用手指将阴道后璧推至阴道外口。排便造影检查可见直肠前壁向前突出，严重者可呈下垂的袋状。

肛门狭窄的应对与预防

轻度的肛门狭窄可以应用扩肛疗法或给予纤维补充剂、粪便软化剂促进排便。扩肛可以采用手指扩肛、不同直径的肛门镜或专用的扩肛棒扩肛；严重的肛门狭窄则需采用手术疗法。总之一旦发现患有肛门狭窄，要第一时间到正规肛肠专科做专业检查以便对症下药。　　

肛门直肠部位手术后应定时检查、若有黏连和狭窄的趋向也可及时发现尽早行扩肛治疗;术后不可长时间服用泻药以维持排便，需保证大便成形;注意个人卫生，保持肛门位置的清洁干燥。

【宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明】